Кривошея у дітей і дорослих – патологічний стан, який супроводжується нахилом голови і одночасним її поворотом в протилежну сторону. Частіше зустрічається у новонароджених дітей. Ця недуга може бути вродженим або набутим. У дорослих в більшості випадків виникає внаслідок травми.

Кривошея у новонароджених може виникати як внаслідок вродженого недорозвинення кістково-м’язового апарату шиї, так і в результаті отримання травми при проходженні через родові шляхи. Нерідко вона прогресує в результаті того, що дитина весь час знаходиться в одному положенні, якщо його не перекладають з одного боку на інший. На кривошею припадає 0,5–10% ортопедичних захворювань новонароджених.

Неправильне положення голівки у немовлят жіночої статі зустрічається частіше, ніж у немовлят чоловічої статі. Вроджена м’язова кривошия знаходиться на третьому місці серед аномалій опорно-рухового апарату у новонароджених дітей після клишоногості та інших дефектів.

Причини патологічного порушення

Існують цілком конкретні причини даної патології, серед них:

  • вроджене недорозвинення кісткових або м’язових структур в області шиї або їх внутрішньоутробне ураження внаслідок хромосомних аномалій, інфекційних захворювань під час вагітності, неправильне розташування плода в матці;
  • травми під час проходження по родових шляхах;
  • причини, які виникли після народження дитини, такі, як неправильний догляд (при якому виникає установча кривошея), травма, інфекційні захворювання;
  • причини, які призводять до формування кривошиї у дорослих, такі як захворювання хребта, нейроінфекції, травми, захворювання нервової системи.

Види кривошиї

З урахуванням часу виникнення, розрізняють вроджену кривошию і придбану. Серед природженої кривошиї найбільш часто зустрічається вроджена м’язова кривошия. Вкрай рідко вроджена патологія у немовлят буває викликана неправильним розвитком відповідного відділу хребта. Також зустрічається вроджена спастична кривошия.

Серед придбаної кривошиї у дітей найбільш часто зустрічається установча кривошея, у дорослих – спастична кривошия. Також існує класифікація на правобічну, лівобічну і двосторонню — в залежності від сторони ураження.

Клінічна картина

Кривошея: симптоми і лікування
Як виглядає кривошея

Основні симптоми кривошиї це нахил голови в яку-небудь сторону і її поворот – при односторонньому ураженні, і закидання голови – при двосторонньому. Так, при лівосторонньої кривошеї голова нахилена вліво і кілька повернена в праву сторону.

Вроджена кривошия у дітей, викликана неправильним розвитком шийного відділу хребта, проявляється відразу після народження. Вроджена м’язова кривошия зазвичай дає про себе знати на 2-3 тижні життя дитини, вкрай рідко – в першу тиждень. Батьки дитини звертають увагу на такі симптоми: голова дитини постійно повернута в один бік при положенні на спині або дитина не може підняти голівку при викладанні його на живіт. Інші ознаки природженої кривошиї: при пальпації шиї часто виявляється ущільнення на ураженій стороні шиї. Вроджена м’язова кривошия у немовлят частіше буває односторонньою.

Настановна кривошея виникає при неправильному поводженні з немовлям і нехтування порадами педіатрів. Симптоми захворювання виявляються, якщо дитину постійно укладають на один бік, якщо іграшки розміщені з одного боку, або якщо його на руках носять тільки з одного боку. Настановна кривошея характеризується тим, що з’являються такі симптоми, як відставанням у розвитку м’язів на одній стороні шиї. Цей вид кривошиї найбільш легко піддається корекції.

Спастична кривошия може виникати як у дітей, так і дорослих. Причиною виникнення вродженої спастичної кривошиї у дітей є, як правило, тривале неправильне розташування голівки дитини по відношенню до матці під час вагітності. У дорослих спастична кривошия може з’являтися при захворюваннях нервової системи, нейроінфекціях, аномалії хребта або при тривалому знаходженні голови в одному положенні, наприклад, за родом діяльності. Спостерігається спазм грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, який викликає нахил і поворот голови. Такий вид кривошиї погано піддається лікуванню. Ознаки патології, які свідчать про порушення нервової діяльності:

  • стомлюваність;
  • безсоння;
  • болі в області шиї;
  • головні болі.

Діагностика та лікування

Діагноз у немовлят зазвичай виставляє лікар травматолог-ортопед. Хоча часто батьки самі звертають увагу на асиметрію тіла у дитини.

Лікування кривошиї залежить від її виду. Застосовуються як консервативні методи, так і оперативні. Чим раніше розпочато лікування, тим швидше вдається скорегувати патологію. Тому важливо звертатися за медичною допомогою відразу при виникненні будь-яких симптомів захворювання. Лікування призначає лікар ортопед-травматолог.

Вроджена м’язова кривошия може бути діагностована ще в пологовому будинку, оскільки після народження дитини його в багатьох пологових будинках оглядає лікар-ортопед. Якщо огляд був проведений в перші дні життя, дільничний педіатр направляє дитину на огляд до ортопеда у віці місяця. При виявленні кривошиї, її відразу ж починають лікувати. Дитину укладають особливим чином на здоровий бік. Масаж при кривошиї цього типу буває досить ефективний. Також призначають лікувальну гімнастику, при необхідності – комір Шанца.

Вроджена м’язова кривошия іноді вимагає оперативного лікування, наприклад, якщо на м’язі є рубець, необхідно провести його висічення. Тривалість лікування встановлюється і залежить від ступеня вираженості захворювання, своєчасності діагностики.

Настановна кривошея при своєчасній діагностиці лікується найбільш легко. Необхідно правильне носіння малюка на руках. Укладати дитину треба на той бік, який порадить фахівець. Іноді навіть цих елементарних заходів буває досить. Але тільки в тому випадку, якщо кривошея у новонароджених виявлено на ранніх стадіях. Також призначається лікувальна гімнастика, масаж, методи фізіотерапії. Необхідно, щоб масаж при кривошиї у немовлят проводив фахівець, оскільки самостійне лікування може призвести до погіршення стану.

Лікування спастичної кривошиї необхідно проводити в залежності від причин, які її викликали. У немовлят це патологічний стан, викликаний неправильним положенням головки під час вагітності лікується за допомогою заходів, які спрямовані на розтягнення м’яза з ураженої сторони, до них відносяться:

  • масаж;
  • носіння коміра Шанца.

Якщо спастична кривошия викликана остеохондрозом, необхідно лікувати остеохондроз. Також застосовуються спеціальні ліки для розслаблення м’язів.

Особливо важливо вчасно проводити лікування кривошиї у дітей, інакше у дитини буде спостерігатися неправильне розвиток кісток черепа, шиї, що не дозволить йому правильно розвиватися.