Криптогенний гепатит – являє собою розвиток запального процесу в клітинах цього органу. Патологія може протікати або в гострій або хронічній формі, але в будь-якому випадку призводить до формування небезпечних ускладнень. Неможливість встановити етіологічний фактор обумовлюється виділенням фахівцями в галузі гастроентерології широкого спектру найрізноманітніших причин. В деяких випадках це пояснюється тим, що медичний заклад не має належної технічної базою, що допомагає встановити провокаторів недуги.
Ступінь вираженості клінічної картини буде змінюватись в залежності від тяжкості перебігу хвороби. Головними симптомами прийнято вважати шкірні висипання та свербіж, жовтяницю, больовий синдром з вогнищем під правими ребрами, а також гепатоспленомегалию.
На тлі того, що захворювання не має характерних зовнішніх ознак, діагностика вимагає комплексного підходу та спрямована на здійснення великої кількості лабораторно-інструментальних заходів. Чимало важливою також є інформація, отримана під час фізикального огляду.
Лікування буде прямо залежати від ступеня ураження печінки, тому може бути не тільки консервативної, але і хірургічної.
У міжнародній класифікації захворювань десятого перегляду криптогенний гепатит, відноситься до категорії «неуточнений гепатит» і має код за МКХ-10 – ДО 73.9.
Етіологія
Така форма гепатиту тому і отримала назву криптогенний, тому що точну причину її виникнення встановити не представляється можливим. Тим не менш наукові дослідження в даній галузі вказують на те, що в переважній більшості випадків патологія обумовлюється:
- перебігом аутоімунних процесів – в таких випадках гепатоцити розцінюються імунною системою як чужорідні клітини, чому вона виділяє антитіла проти них. По суті, організм намагається самостійно позбавитися від власного органу;
- багаторічним пристрастю до шкідливих звичок, зокрема, до розпивання спиртних напоїв;
- інфекційними процесами вірусного характеру – сюди варто віднести всілякі різновиди гепатиту печінки (А, В, С, Е тощо);
- наявністю у людини неалкогольною жировою дистрофії клітин цього органу;
- безконтрольним застосуванням лікарських препаратів, побічні ефекти яких стосуються печінки;
- нераціональним харчуванням, особливо коли основу меню людини складають жирні і гострі страви, напівфабрикати та компоненти, до складу яких входить велика кількість шкідливих добавок, наприклад, барвників чи ароматизаторів;
- впливом патологічних мікроорганізмів, які безпосередньо не можуть нашкодити печінки – сюди варто віднести вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус і збудника герпесу;
- обтяженою спадковістю.
Класифікація
По варіанту перебігу захворювання ділиться на:
- гострий криптогенний гепатит – в залежності від пускового механізму може протікати легко, а може представляти загрозу для життя людини;
- хронічний криптогенний гепатит – протягом його або зовсім безсимптомно, або хвилеподібно – з чергуванням фаз загострення та ремісії.
Поділ залежно від ступеня тяжкості:
- легка форма;
- середньотяжкий перебіг;
- важка форма.
У переважній більшості випадків тяжкість такого недуги виявляється під час лабораторних вивчень такої біологічної рідини людини, як кров – в ній спостерігається наявність специфічних тел категорії АЛТ. Саме за їх кількістю виділяють кілька ступенів активності такого патологічного процесу. Таким чином, існує:
- криптогенний гепатит з мінімальним ступенем активності;
- криптогенний гепатит із вираженим ступенем активності;
- криптогенний гепатит з помірною ступенем активності;
- криптогенний гепатит з яскраво вираженим ступенем активності.
Правильно встановлений варіант перебігу недуги дає можливість скласти найбільш ефективну терапію і прискорити процес одужання пацієнта.
Печінка при гепатиті
Симптоматика
Як було зазначено вище клінічна картина буде дещо відрізнятися при гострому і хронічному протіканні такого захворювання. Наприклад, ознаки криптогенного гепатиту при легкому перебігу гострої форми будуть наступними:
- порушення акту дефекації;
- загальне нездужання;
- незначне підвищення температурних показників;
- напади нудоти, іноді закінчуються блювотними позивами;
- м’язові і суглобові болі;
- погіршення апетиту;
- зниження маси тіла;
- зниження працездатності;
- слабка біль у животі.
Тяжкий перебіг гострого криптогенного гепатиту може викликати летальний результат, тому дуже важливо знати його симптоматику, яка представлена:
- одночасним збільшенням ЧСС і зниженням АТ;
- потемнінням урини;
- знебарвлення фекалій;
- сильними головними болями і запамороченнями;
- збільшенням обсягів селезінки і печінки;
- болем і дискомфортом під правими ребрами;
- пожовтінням шкірного покриву, слизових і білкової оболонки очей;
- шкірним свербежем та висипаннями невідомої етіології.
Пацієнти з хронічним криптогенным гепатитом найбільш часто пред’являють скарги на такі симптоми:
- дискомфорт в області живота;
- млявість і розбитість;
- гепатоспленомегалія;
- жовтушність шкіри, склер та видимих слизових оболонок;
- відраза до жирної їжі;
- ломота в тілі;
- поява синців на шкірі;
- порушення менструального циклу;
- розлад потенції;
- напади втрати свідомості;
- різка зміна настрою;
- гіркий присмак в роті;
- обкладеність язика нальотом жовтувато-білого відтінку;
- виникнення на шкірі судинного малюнка.
Вищевказані клінічні ознаки є неспецифічними, чого не можуть вказати на причини криптогенного гепатиту – вони лише говорять про запальному ураженні тканин і клітин печінки.
Діагностика
Щоб встановити можливий сприяючий чинник, який міг призвести до розвитку недуги, необхідний комплекс діагностичних заходів. В першу чергу необхідно, щоб гастроентеролог самостійно:
- вивчив історію хвороби людини – для пошуку найбільш характерною першопричини;
- зібрав і ознайомився з анамнезом життя пацієнта – це може вказати на зараження одним з типів вірусного гепатиту, які передаються від людини до людини;
- провести детальний фізикальний огляд, з обов’язковою пальпацією і перкусією передньої стінки черевної порожнини, зокрема, в області правого підребер’я. Сюди також відноситься вивчення стану шкіри, слизових оболонок і склер, а також вимірювання температурних показників АТ і ЧСС;
- ретельно опитати хворого – для складання повної симптоматичної картини.
Для виключення відомих факторів необхідні такі лабораторні дослідження:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- загальноклінічний аналіз урини;
- мікроскопічні вивчення калових мас;
- ПЛР тести на вірусні гепатити;
- проби на аутоімунну форму гепатиту;
- аналіз крові на білірубін і ферменти;
- печінкові проби;
- серологічні тести.
Інструментальна діагностика криптогенного гепатиту включає в себе:
- холангіографію;
- рентгенографію печінки;
- парацентез;
- біопсію ураженого органу;
- эластографию;
- УЗД, КТ і МРТ.
Лікування
При виборі тактики терапії клініцист грунтується на таких факторах:
- загальний стан пацієнта;
- ступінь активності хвороби;
- інтенсивність вираженості симптоматики.
Таким чином, лікування криптогенного гепатиту може бути спрямовано на:
- пероральний прийом медикаментів, серед яких ферменти і гепатопротектори, пробіотики та ентеросорбенти, а також вітамінно-мінеральний комплекс та імуномодулятори;
- дотримання дієти, індивідуально складеною лікарем для кожного пацієнта;
- проходження фізіотерапевтичних процедур;
- застосування методик альтернативної медицини, але тільки після попереднього консультування з лікарем. Серед народних засобів найбільш ефективний овес;
- здійснення курсу лікувального масажу та ЛФК;
- трансплантацію донорського органу;
- процедуру переливання крові або гемодіаліз;
- хіміотерапію та радіотерапію.
Проведення радіотерапії
Можливі ускладнення
Ігнорування клінічних ознак і повна відсутність лікування патології загрожує формуванням:
- цирозу печінки;
- печінкової недостатності;
- онкологічного процесу;
- печінкової енцефалопатії або коми;
- крововиливів у ШКТ;
- тромбозу ворітної вени;
- жирової дистрофії печінки;
- лімфоцитарною інфільтрації цього органу;
- асциту і сепсису.
Профілактика і прогноз
Оскільки на сьогоднішній день з точністю не відомо, чому виникає криптогенний гепатит, то й профілактичні заходи, спрямовані на те, щоб захистити печінку, будуть загальними, а не специфічними.
Таким чином, профілактика криптогенного гепатиту включає в себе наступні рекомендації:
- довічний відмова від згубних пристрастей;
- правильне і повноцінне харчування;
- раціональне застосування медикаментів – строго за призначенням лікаря;
- ведення активного способу життя;
- регулярне проходження повного обстеження в медичному закладі.
Що стосується прогнозу, то він буде індивідуальною для кожного пацієнта, тому що багато в чому залежить від ступеня активності патологічного процесу з локалізацією в печінці.
