Кон’югаціонной жовтяниця – патологічний стан, що розвивається внаслідок неповноцінного функціонування печінки. Найбільш часто ця недуга проявляється у новонароджених дітей. Ризик прогресування такої патології збільшується в кілька разів, якщо малюк народився недоношеним.
Прояв цього стану зумовлена дуже повільним метаболізмом. З-за цього печінка просто не в змозі повноцінно переробляти білірубін і він накопичується в кров’яному руслі.
У дітей кон’югаціонной жовтяниця зазвичай проходить вже до 3 тижні життя. Важливо за цей період часу налагодити режим дня малюка, а також режим прийому їжі. Також дитина повинна отримувати необхідну йому кількість ультрафіолетових променів. Саме це є дуже важливим моментом, так як такі промені мають одну особливість – вони активізують роботу печінки. У результаті розпад білірубіну буде проходити в кілька разів швидше.
Якщо ж цей стан триває більше 3 тижнів, то варто бути гранично уважним до стану дитини, і краще всього звернутися за консультацією до фахівця. Справа в тому, що надмірне скупчення білірубіну призводить до інтоксикації організму. Як наслідок цього, відбувається ураження ЦНС. І це загрожує розвитком важких ускладнень.
Етіологія
Кон’югаціонной жовтяниця – стан, який може розвинутися не тільки у новонароджених дітей. До основних причин його розвитку відносять:
- недостатня кількість альбуміну;
- деструкція гемоглобіну, який локалізувався в еритроцитах плода. Пізніше він замінюється зрілими молекулами;
- ферментна система печінки ще повністю не сформувалася.
Також від жовтяниці страждають і дорослі пацієнти. У цьому випадку клініцисти виділяють 2 основні причини розвитку даного процесу:
- збій у функціонуванні печінки може статися внаслідок тривалого прийому синтетичних медикаментозних ліків;
- синдром Жильбера-Мейленграхта.
Види
Жовтяниця в новонародженого
Кон’югаціонной жовтяниця новонароджених буває декількох видів. Діагностувати певні види можна за допомогою особистого огляду дитини або дорослого, а також за допомогою лабораторних методів діагностики.
Крім кон’югаціонной або фізіологічної жовтяниці, може розвинутися і патологічна жовтяниця, яка буває трьох видів:
- обтураційна. Дане патологічний стан розвивається у дитини, якщо порушився відтік жовчі;
- гемолітична. Процес розвивається внаслідок прискореного і великого руйнування в крові червоних кров’яних тілець;
- паренхіматозна. Це найбільш тривожний симптом, оскільки він говорить про те, що в клітинах печінки дитини знаходиться інфекція, яка поступово прогресує.
Варто звернути увагу і на те, що фізіологічна жовтяниця проходить самостійно протягом декількох тижнів, а от у випадку патологічної жовтяниці слід негайно звернутися до лікаря, оскільки є пряма загроза здоров’ю і життю дитини.
Симптоматика кон’югаціонной жовтяниці
Прояв даного стану в перші тижні життя малюка не загрожує ніякими серйозними наслідками. Це нормальний фізіологічний стан організму та лікування він не потребує. Але це не говорить про те, що це ніяк не вплине на нього. Якщо у кров’яному руслі білірубін накопичиться в досить великій кількості, то можливо прояв таких симптомів:
- може з’явитися блювота;
- дитина постійно сонливий;
- спостерігається в’ялий смоктальний рефлекс.
Якщо були помічені такі ознаки, то варто не зволікати, і відвідати педіатра для проведення аналізу крові на білірубін. У разі значного перевищення норми, такий стан клініцисти називають ядерною жовтяницею. Цей стан дуже важкий, тому у разі виявлення дитини показано госпіталізувати в стаціонар для проведення лікування. Якщо не надати кваліфіковану та невідкладну допомогу, то можуть розвинутися ускладнення:
- глухота;
- параліч;
- розумова відсталість.
Симптоматика патологічної жовтяниці
Про те, що розвивається патологічна жовтяниця, говорять в тому випадку, якщо кон’югаціонной жовтяниця не проходить протягом перших декількох тижнів життя дитини. Це симптом того, що в організмі відбуваються певні патологічні процеси.
Основні симптоми:
- калові маси знебарвлюються;
- спостерігається спленомегалія і гепатомегалія;
- печінка при промацуванні болюча;
- сеча темніє;
- на шкірному покриві можуть утворитися синці.
Діагностика
Якщо є підозри на патологічний перебіг жовтяниці, то лікар повинен призначити лабораторні і інструментальні методи обстеження. Найбільш інформативними є аналіз крові та калу. Якщо показники білірубіну будуть значно перевищувати нормальні, то потрібно також провести диференційну діагностику, яка допоможе встановити точну причину появи жовтяниці.
Стандартна програма діагностики включає в себе:
- ОАМ;
- ОАК;
- біохімічний аналіз крові;
- УЗД печінки.
Лікування
Лікування лікар призначає тільки після точної постановки діагнозу. При цьому враховуються особливості перебігу жовтяниці у дитини. Основна мета лікування – активізація нормальної роботи печінки. Комплексна терапія включає в себе:
- сонячні ванни або УФ опромінення. Такі промені благотворно впливають на печінку;
- дієтотерапія;
- показано в/в вводити стерильний сольовий розчин і глюкозу.
Курс лікування та дозування розчинів вказує тільки лікуючий лікар, після оцінки стану пацієнта.
Профілактика
Для того щоб не допустити розвитку у плода патологічної кон’югаціонной жовтяниці, майбутня мати повинна під час вагітності спостерігатися у лікаря, щоб вчасно виявити резус-конфлікт. У разі народження малюка з желтушкой, лікарі протягом певного періоду часу повинні контролювати рівень білірубіну в крові. Специфічної профілактики такого стану на сьогоднішній день не існує.
