Кокцигодиния: симптоми і лікування

Кокцигодиния є патологічним станом, при якому спостерігаються напади або постійні больові відчуття різного ступеня інтенсивності в зоні куприка, прямої кишки і заднього проходу за умови відсутності пошкоджень органічної природи.

Основною причиною розвитку хвороби виступає травма куприка, незалежно від строку давності її отримання. Крім цього, можуть викликати недугу інші патологічні процеси і сприятливі фактори.

Характерним симптомом є болі, на тлі яких формується інша симптоматика, а саме порушення сну, депресія, розлад статевого життя і зниження працездатності.

Встановлення правильного діагнозу вимагає проведення об’єктивного огляду і додаткового обстеження. Консервативне лікування часто, але займає досить тривалий проміжок часу.

У міжнародній класифікації захворювань кокцигодиния не має власного значення, а відноситься до категорії «інші дорсопатії» і шифрується кодом М53.3.

Етіологія

Кокцигодиния куприка відноситься до категорії полиэтиологических недуг, а це означає, що його формування сприяють відразу кілька факторів. Таким чином, причинами хвороби можуть стати:

• травмування області цього органу – сюди варто віднести вивихи, переломи, забиття або прямий удар. Такий фактор є найпоширенішим джерелом подібного захворювання;
• кістозне новоутворення на куприку – ця недуга може досить довго протікати абсолютно безсимптомно, але як тільки вміст кісти інфікується, відбувається розвиток запального процесу. Тільки в таких випадках терапія кокцигодинии проходить хірургічним шляхом;
• патології органів малого тазу – з причини своєї анатомічної близькості призводять до відчуття болю в області куприка. До таких недуг варто віднести – геморой зовнішньої і внутрішньої локалізації, анальну тріщину, онкологічні освіти, проктит і парапроктит;
• недуги гінекологічного характеру – при яких відзначається помилкове присутність кокцигодинии;
• наявність у людини зайвої маси тіла – при цьому підвищується навантаження на куприк і може статися його пошкодження або навіть вивих.

Куприк – це кінцевий ділянку хребта людини, який є рудиментом

Вищевказані причини є найпоширенішими. В кілька разів рідше призвести до появи хвороби можуть:

• ураження хребта остеохондрозом, зокрема, попереково-крижового відділу;
• злоякісні та доброякісні новоутворення кісток тазу;
• синдром Бехтерева;
• системні патології сполучної тканини, наприклад, ревматоїдний артрит;
• перенесені раніше хірургічні втручання, які призводять до утворення рубців у цій галузі;
• слабкість м’язово-зв’язкового апарату – основна причина появи кокцигодинии у людей похилого віку;
• хронічні запори;
• малорухливий спосіб життя або сидячі умови праці;
• травми, які виникли на тлі пологової діяльності. Пологи – це головний чинник того, що подібне захворювання в кілька разів частіше діагностується в жінок, ніж у чоловіків.

Варто зазначити, що основну групу ризику становлять люди віком від сорока до п’ятдесяти п’яти років.

Класифікація

Клініцистами прийнято виділяти дві форми недуги, а саме:

• первинну – характеризується широким спектром пошкоджень безпосередньо куприка;
• вторинну – обумовлюється патологіями органів малого тазу.

Залежно від місця локалізації больового синдрому, захворювання ділиться на:

• справжню кокцигодинию — вогнище хворобливості знаходиться в куприку;
• аноректальный больовий синдром – болі іррадіюють в зону анального отвору, промежину і сідниці;
• прокталгию – біль вражає пряму кишку.

Симптоматика

Першим і головним клінічним проявом недуги виступають больові відчуття, які можуть:

• поширюватися в промежину, анальний отвір, внутрішню область стегна, крижі, статеві органи і сідниці;
• носити ниючий, колючий, тупий і нападоподібний характер. Вкрай рідко болючість є постійною;
• посилюватися під час акту дефекації, при тривалому сидінні, різкій зміні положення тіла і в нічний час доби.

На тлі основоположного ознаки можуть з’являтися:

• дискомфортні відчуття і важкість у зоні куприка;
• зниження працездатності і фізичної активності в цілому;
• підвищене виділення поту, в особливості при посиленні інтенсивності прояву больових відчуттів;
• блідість шкірних покривів, а саме під час загострення больового нападу;
• депресія і пригнічений настрій;
• порушення сну або повна його відсутність;
• нестерпний біль при пальпації області куприка;
• зміна ходи – це пов’язують з яскраво вираженим больовим синдромом;
• підвищена тривожність і занепокоєння – розвивається при наявності такого захворювання у дітей.

Діагностика

Кокцигодиния – це анокопчиковый больовий синдром, встановлення причини якого вимагає проведення лабораторно-інструментального діагностичного обстеження, однак перед їх призначенням клініцисту необхідно:

• уточнити скарги пацієнта щодо того, з яким ступенем проявляються симптоми кокцигодини;
• ознайомитися з історією хвороби та анамнез життя пацієнта – це допоможе встановити причини появи хвороби;
• провести ретельний фізикальний огляд, який залежно від статевої та вікової приналежності, може включати в себе пальцеве дослідження прямої кишки, гінекологічний та урологічний огляд.

До лабораторним обстеженням варто віднести:

• загальний аналіз крові;
• біохімію крові;
• загальний аналіз сечі;
• копрограму.

Остаточно підтвердити наявність подібного захворювання можуть інструментальні обстеження пацієнта, серед яких:

• УЗД органів черевної порожнини та малого таза;
• рентгенографія хребта;
• КТ та МРТ.

На додаток можуть знадобитися консультації:

• невролога;
• гінеколога;
• педіатра;
• травматолога;
• акушера-гінеколога;
• андролога;
• уролога.

Лікування

Як лікувати кокцигодинию може визначити тільки клініцист на підставі даних лабораторно-інструментальних діагностичних обстежень. Терапія захворювання спрямована не тільки на купірування больових відчуттів, але і на усунення провокуючого недуги.

Консервативна тактика терапії включає в себе:

• прийом лікарських препаратів;
• фізіотерапевтичні процедури;
• ЛФК – гімнастика при кокцигодинии складається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта;
• використання рецептів народної медицини.

Медикаментозне лікування такої хвороби спрямована на застосування:

• НПЗП – для нейтралізації хворобливості легкого та середнього ступеня тяжкості;
• лікарських блокад у нервові сплетіння, що знаходять в зоні куприка;
• психотропних речовин – для поліпшення настрою і ліквідації депресивного стану;
• міорелаксантів та транквілізаторів;
• анестетиків.

Найбільш ефективними фізіопроцедурами виступають:

• електротерапія;
• діатермія;


Діатермія

• вплив ультразвукових хвиль;
• грязелікування;
• лазеротерапія;
• голкорефлексотерапія;
• УФО і УВЧ;
• мануальна терапія;
• дарсонвалізація.

Лікування в домашніх умовах передбачає прийом всередину цілющих відварів і настоїв на основі:

• шипшини;
• алое;
• герані;
• обліпихи.

Також можна використовувати ректальні свічки і мазі з знеболюючим ефектом.

Посттравматична кокцигодиния нерідко є показанням до проведення хірургічної операції. Крім цього, лікарське втручання необхідне при неефективності консервативних методів терапії. У будь-якому випадку питання про операції вирішується в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.

Ускладнення

Ігнорування клінічних проявів і пізно почате лікування кокцигодинии неминуче призведе до розвитку таких наслідків:

• постійне депресивний стан;
• часті і безпричинні перепади настрою;
• порушення функціонування органів малого тазу;
• больові відчуття у жінок під час статевого акту;
• хвороблива ерекція у представників чоловічої статі;
• хронічні запори;
• імпотенція.

Профілактика

Специфічних профілактичних заходів, що попереджають розвиток хвороби, не існує, однак серед загальних рекомендацій варто виділити:

• ведення активного способу життя. Якщо людина змушена довго сидіти за робочим місцем, то у нього повинна бути спеціальна подушка, що знімає напругу з куприка;


Подушка, що знімає напругу з куприка

• звернення за кваліфікованою допомогою при найменшій зміні самопочуття, особливо це стосується дітей та жінок в положенні або після пологів;
• своєчасне усунення недуг, які можуть призвести до кокцигодинии;
• профілактика всіляких травм куприка;
• щорічне проходження повного медичного обстеження.

Анокопчиковый больовий синдром важко піддається консервативної терапії і тягне за собою яскраво виражений психоемоційний відбиток. Але раннє звернення за кваліфікованою допомогою і комплексне лікування через досить тривалий проміжок часу призведе до купіруванню больового синдрому і відновлення якості життя.

В цілому кокцигодиния має сприятливий прогноз, розвиток важких ускладнень, що ведуть до летального результату, спостерігається вкрай рідко. Головне не ігнорувати болючість у такій специфічній галузі, як куприк.