Кетоацидоз – небезпечне ускладнення цукрового діабету, яке без адекватного та своєчасного лікування може призвести до діабетичної коми або навіть до летального результату. Стан починає прогресувати в тому випадку, якщо організм людини не може в повній мірі використовувати глюкозу як джерело енергії, так як в ньому не вистачає гормону інсуліну. В такому випадку активізується компенсаторний механізм, і організм починає використовувати в якості джерела енергії, що надходять жири.

У результаті розщеплення жирів утворюються кетони. Ці речовини є відходами, які поступово накопичуються в тілі людини і отруюють його. Виражена інтоксикація може призвести до діабетичної коми. Якщо не надати пацієнтові своєчасну допомогу, то наслідки можуть бути плачевними.

Вчені вперше описали симптоми кетоацидозу у дітей та дорослих ще в 1886 році. До того моменту, поки не був винайдений інсулін, діабетичний кетоацидоз практично завжди призводив до летального результату. Зараз же ситуація значно покращилася. Відсоток смертності дуже низький. Головне – вчасно почати проводити повноцінну і адекватну терапію.

Діабетичному кетоацидозу схильні дорослі і діти, у яких в анамнезі числиться цукровий діабет першого типу. Варто відзначити, що це небезпечний стан досить рідко зустрічається при цукровому діабеті другого типу. Лікування патології слід проводити тільки в стаціонарних умовах, щоб лікарі мали можливість постійно моніторити стан хворого і при необхідності проводити реанімаційні заходи.

Діабетичний кетоацидоз у дорослих і дітей характеризується недостатністю гормону інсуліну, підвищенням концентрації глюкози і кетонових тіл в організмі людини, появою ацетону в сечі, а також порушенням метаболізму. Особливо важко даний стан протікає у дітей та підлітків з погано компенсованим цукровим діабетом 1 типу.

Етіологія

Основна причина прогресування діабетичного кетоацидозу при цукровому діабеті першого типу – недостатність інсуліну. До етіологічних чинників, які можуть спровокувати прогресування кетоацидозу, відносять наступні:

  • первинне прояв цукрового діабету 1 типу;
  • неадекватне лікування діабету 1 типу: несвоєчасне призначення інсуліну і невірний розрахунок дозування;
  • недотримання дієтичного харчування – вживання в їжу великої кількості продуктів, що містять легкозасвоювані вуглеводи;
  • недуги, що обтяжують перебіг діабету першого типу у дітей та дорослих: інфекційні захворювання сечовидільної системи, органів дихання, інфаркт міокарда, ішемічний інсульт;
  • хірургічні втручання і травми різного ступеня тяжкості;
  • стресові ситуації;
  • вживання деяких лікарських препаратів, які можуть підвищувати рівень глюкози в кровоносному руслі. Наприклад, до таких відносять глюкокортикоїди;
  • патології ендокринної системи;
  • виношування дитини.

Кетоацидоз: симптоми і лікування
Освіта ацетону

Ступеня

Клініцисти виділяють наступні ступені діабетичного кетоацидозу у дітей та дорослих:

  • легка. Проявляються перші симптоми даного патологічного стану: частішає сечовипускання, пацієнта починає нудити і з’являються ознаки інтоксикації. Варто відзначити, що на даному етапі проявляється характерний симптом кетоацидозу – запах ацетону у видихуваному повітрі;
  • середня. Стан пацієнта поступово погіршується – стає сопорозним. Виявляються симптоми порушення роботи серцево-судинної системи: тахікардія, зниження артеріального тиску. Також з’являються блювотні позиви, біль у животі (пацієнт не може визначити її чіткої локалізації);
  • важка. Найбільш небезпечна. Спостерігається порушення свідомості, зіниці вузькі, не реагують на світловий подразник. Запах ацетону настільки сильний, що його можна без праці відчути в приміщенні, де знаходиться пацієнт. Присутні виражені ознаки сильного зневоднення.

Симптоматика

Варто зазначити, що симптоми кетоацидозу у дітей та дорослих проявляються поступово – від доби до 1 тижня. Але саме таке повільне протягом дає можливість людині запідозрити у себе прогресування цього небезпечного стану і відразу звернутися за медичною допомогою.

Характерні симптоми кетоацидозу:

  • зниження маси тіла при звичайному режимі харчування;
  • слабкість;
  • людина швидко втомлюється навіть від звичної для нього роботи;
  • сильна спрага;
  • головний біль;
  • можливо запаморочення;
  • дратівливість;
  • сухість шкіри;
  • тахікардія;
  • порушення серцевого ритму;
  • нудота і блювотні позиви;
  • діарея;
  • на початковій стадії прогресування патології спостерігається прискорене сечовипускання, але при переході в стадію коми, кількість виділеної урини значно знижується (можлива навіть анурія);
  • стійкий запах ацетону з ротової порожнини;
  • порушення свідомості. Може спостерігатись сповільненість або навпаки сонливість. Якщо вчасно не провести лікування, розвивається кома.

Якщо не звернути уваги на зазначені симптоми і не провести повноцінне лікування, то розвинеться кетоацідотіческая кома. Вона має кілька варіантів протікання:

  • серцево-судинна форма. У людини більш яскраво проявляються симптоми судинної і серцевої недостатності – больовий синдром в місці проекції серця, тахікардія, зниження артеріального тиску;
  • абдомінальний. Проявляються симптоми псевдоперитонита – біль у животі, нудота і блювотні позиви;
  • ниркова. Часті сечовипускання, які пізніше змінюються анурією;
  • энцефалопатическая. На першому плані ознаки порушення циркуляції крові в мозку – зниження зорової функції, нудота, запаморочення і таке інше.

Кетоацидоз: симптоми і лікування
Симптоми кетоацидозу

Діагностика

При появі перших ознак у дітей і дорослих, які вказують на прогресування кетоацидозу, слід невідкладно відвідати медичний заклад для діагностики та підтвердження або спростування діагнозу. Стандартний план діагностики патології включає в себе:

  • аналіз симптомів;
  • оцінку історії захворювання – наявність діабету 1 типу, а також різних супутніх недуг;
  • ретельний огляд пацієнта;
  • аналіз крові для визначення концентрації глюкози в крові;
  • аналіз сечі для виявлення кетонових тіл та ацетону;
  • клінічний аналіз крові та сечі;
  • біохімія крові.

Ускладнення

  • набряк мозку;
  • порушення роботи серця;
  • прогресування різних інфекційних ускладнень;
  • високий ризик летального результату.

Лікування

Лікування патологічного стану слід починати проводити тільки після ретельної діагностики. План лікування повинен становити тільки висококваліфікований фахівець, з урахуванням тяжкості стану хворого, а також вираженості у нього кетоацидозу. Варто зазначити, що лікування хворих з таким діагнозом частіше проводиться у відділенні реанімації.

Лікування включає в себе:

  • інсулінотерапію. Показано вводити в/в інсулін, щоб знизити рівень глюкози в крові. Під час даної терапії необхідно постійно контролювати рівень глюкози у крові;
  • дегидратационную терапію. Необхідно заповнити втрачену рідину. З цією метою в/в вводять фізіологічний розчин;
  • для профілактики прогресування гіпоглікемії показано вводити розчин глюкози;
  • корекцію електролітичних порушень;
  • антибіотикотерапію. Дана група необхідно, щоб уникнути прогресування інфекційних ускладнень;
  • антикоагулянти.

Профілактика

Кетоацидоз – небезпечний стан, тому необхідно як можна раніше зайнятися його профілактикою тим людям, у яких спостерігається діабет 1 типу. Профілактичні заходи:

  • призначення коректних доз інсуліну та їх своєчасно введення препарату;
  • строго дотримання дієти;
  • навчання хворих на діабет першого і другого типу самостійного розпізнаванню ознак настання декомпенсації.

Аптека доброго дня - Акційні пропозиції