Кардит – запальне захворювання різної етіології, при якому відзначається ураження серцевих оболонок. Страждати при кардите може як міокард, так і інші оболонки органу – перикард, епікардом і эндокард. Системне множинне запалення серцевих оболонок також підходить під загальну назву патології.
Етіологічні чинники
Згідно МКХ 10, є шість різновидів даної патології, які класифікуються в залежності від природи розвитку захворювання. У медичній практиці виділяють:
- вірусні кардити;
- бактеріальні;
- ревматичні та неревматические;
- идиопатические;
- алергічні.
Якщо говорити про вірусну природу захворювання, то потрібно зазначити, що запалення в серці має свої причини – хвороба розвивається внаслідок попадання в організм вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу, ECHO (эховирусы), вірусу краснухи і деяких інших.
Бактеріальне ураження серцевих оболонок розвивається під впливом різних бактерій, грибів і навіть паразитів. У цьому випадку говорять про інфекційний кардит.
Коли говорять про ідіопатичний кардит, то мають на увазі той факт, що причина, що викликала запальний процес, не встановлена. А при алергічному – нею є вплив сильного алергену, наприклад, деяких лікарських засобів, сироватки і вакцини.
Також розрізняють ревматичний і неревматический кардит. Як ясно з назви, перший розвивається на тлі ревматизму, а другий – під впливом інших етіологічних факторів, найчастіше інфекцій. Неревматический кардит часто зустрічається у новонароджених, а також дітей перших років життя – він буває вроджений і набутий (після перенесених інфекцій).
Неревматический кардит
Крім того, іноді зустрічаються і такі форми патології, як токсичний кардит, який розвинувся на тлі впливу на організм небезпечних речовин, і ієрсиніозні, коли збудників захворювання є Enterobacteriaceae роду Yersinia.
Процес розвитку хвороби запускає потрапив в міоцити збудник. Найчастіше діагноз неревматический кардит встановлюється маленьким хлопчикам (перші роки життя), тоді як інші форми патології зустрічаються як серед дітей, так і серед дорослих. У 10% випадків діагноз кардит у маленьких дітей встановлюється після того, як вони перенесли серйозну вірусну інфекцію, наприклад, ангіну та інше захворювання.
Класифікація
Дана патологія може носити набутий і вроджений характер. Крім того, за МКБ 10 хвороба класифікується за особливостями перебігу, згідно з яким кардит може бути:
- гострим;
- підгострим;
- хронічним.
Про гострому перебігу говорять тоді, коли хвороба тривати не менше трьох місяців, підгостра прогресує протягом півтора років, а про хронічній формі кажуть, коли хвороба прогресує протягом декількох років. У той же час хронічний перебіг даної патології буває рецидивуючим і первинно-хронічним.
Рецидивуючий хронічний кардит характеризується тим, що хвороба постійно відступає, то знову активується. Кардит з первинно-хронічним перебігом може бути застійним, гипертрофическим і рестриктивним.
За формами хвороба поділяється на легку, середньої важкості і важку. За ступенем серцевої недостатності буває кардит з лівошлуночковою недостатністю та з правошлуночкової. Не виключений і тотальний тип патології, коли розвивається загальна серцева недостатність.
Небезпечна ця хвороба серйозними ускладненнями, серед яких:
- гіпертрофія міокарда;
- кардіосклероз;
- ураження клапанного апарату;
- тромбоемболічний синдром;
- легенева гіпертензія.
Симптоматика
Ознаки цього захворювання часто не свідчать безпосередньо про проблеми з серцем, тобто носять экстракардиальный характер. Особливо це стосується гострого і підгострого перебігу хвороби, коли на перший план виступають такі ознаки, як:
- погіршення апетиту;
- сильна слабкість і підвищена стомлюваність;
- зниження концентрації уваги;
- надмірна дратівливість.
Часто одним з перших симптомів патології буває нудота і блювання, що відіграє досить злий жарт при діагностиці кардиту, адже змушує лікаря обстежити органи ШКТ, замість серця.
Залежно від виду патології, симптоми можуть різнитися. Наприклад, при вірусному кардите пацієнт скаржиться на болі в області серця, які бувають іноді злегка відчутними, а іноді вираженими (стенокардыйноно характеру). Також у пацієнтів відзначається підвищена пітливість, задишка і розвивається ціаноз носогубного трикутника. При легкому ступені вірусного кардиту серце не змінюється в розмірах, а при важкій – воно збільшується.
Бактеріологічний кардит дуже важко розпізнати, адже для висівання збудника потрібно багато часу. При цьому симптоми доповнюються високою температурою 39-40 градусів, порушеннями пульсу, болючістю печінки, високим ступенем лейкоцитозу.
Людина може відчувати і інші ознаки кардиту: запаморочення та головний біль. Його шкіра стає блідою, у нього болять суглоби, відзначається зменшення сили ритму серця і з’являються шкірні крововиливи.
Інші види кардитов мають подібні ознаки. Основні скарги пацієнта в тих випадках, коли захворювання прогресує:
- набряки;
- аритмія;
- задишка;
- тахікардія.
Тобто симптоми притаманні розвитку серцевої недостатності.
По-особливому неревматические кардити проявляються у дітей. Зокрема, у дитини відзначається занепокоєння і кашель. Батьки помічають, що дитина намагається не робити різких рухів, а якщо йому доводиться робити, він починає плакати, завдяки чому можна запідозрити, що йому боляче. Також про наявність больового синдрому свідчить той факт, що при кардите у дітей порушується дихання – вони намагаються дихати поверхнево, а також у них знижується артеріальний тиск і розвивається дистрофія.
Явні ознаки кардиту у дітей розвиваються досить пізно, коли орган малюка вже суттєво постраждав від запалення. До них відноситься ціаноз обличчя і нігтів, сильний кашель, який у положенні лежачи лише посилюється.
Якщо говорити про вроджений неревматический кардит, то ознаки цього захворювання визначаються з перших днів життя дитини. Це такі симптоми, як:
- невелика маса тіла новонароджених;
- почуття неспокою;
- поява опуклості спереду («серцевого горба»);
- задишка в стані спокою;
- невираженний ціаноз шкіри і слизових;
- набряки.
Діагностика
Через специфічність симптоматики, діагностика кардиту у дорослого або дитини утруднена, тому орієнтуватися на ознаки патології небажано, адже за них можна втратити дорогоцінний час і запустити хворобу. Тому при перших підозрах, необхідно проведення додаткових аналізів та інструментальних методів діагностики.
Зокрема, діагностика передбачає проведення загального аналізу крові. Важливе значення діагностика приділяє таким медичним процедурам, як рентгенографія і електрокардіографія. Ці процедури дозволяють на ранніх стадіях побачити порушення у роботі та будову серця. У деяких випадках діагностика передбачає проведення таких процедур, як ангіографія та катетеризація порожнин серця.
Електрокардіограма при хронічному неревматическом кардите
Лікування
Якщо говорити про лікування цього захворювання, то воно повинно бути комплексним і заснованим на діагностичних даних. Залежно від виду патології, ступеня тяжкості та особливостей перебігу, призначають курс медикаментозної терапії, а також фізіотерапевтичні процедури і спеціальну дієту.
При гострій формі, а також у період загострення хронічної патології, потрібна госпіталізація пацієнта. В стадії ремісії кардит можна лікувати амбулаторно.
Основні препарати, які використовують у лікуванні даної патології, це:
- нестероїдні протизапальні засоби;
- серцеві глікозиди;
- глюкокортикоїди;
- сечогінні препарати.
У складних випадках доцільно застосовувати кортикостероїдні препарати. Крім того, показана вітамінотерапія, що дозволяє поліпшити захисні сили організму.
Важливе значення в лікуванні такої патології, як гострий кардит, має дотримання постільного режиму та призначеної лікарем дієти, яка включає в себе продукти, багаті вітамінами і солями калію. Також слід приймати антибактеріальні препарати, для придушення дії інфекції на серцеві тканини. У важких випадках показана киснева терапія та антиаритмічна терапія.
Після стихання основного запального процесу, пацієнтам з кардитом призначають ЛФК і фізіопроцедури. Прогноз перебігу захворювання цілком сприятливий, але одужання залежить від своєчасного визначення патології і адекватного її лікування.
