Хвороба Піка — незворотний патологічний процес, який призводить до повної атрофії кори головного мозку, найчастіше в лобових і скроневих частках. Це, в кінцевому рахунку, стає причиною слабоумства. Хвороба, як правило, діагностується у віці після 50 років, але можливі випадки ураження людей більш молодого і похилого віку. Лікування, в більшості випадків, носить паліативний характер і спрямована на поліпшення якості життя хворого.
Етіологія
Клініцисти виділяють такі етіологічні фактори для розвитку даного захворювання:
- генетична схильність;
- травми голови;
- пухлина головного мозку;
- зловживання алкоголем або вживання наркотичних засобів;
- безконтрольний прийом медикаментів, без видимої потреби;
- відсутність в організмі необхідних вітамінів і мінералів.
Крім цього, слід зазначити, що ризик розвитку деменції при хворобі Піка вище у тих, хто вже має в сімейному анамнезі подібні захворювання або переніс хронічні інфекційні недуги з ураженням головного мозку.
Класифікація
Розрізняють три стадії розвитку хвороби Піка, кожна з яких характеризується своєю клінічною картиною і прогнозом. Слід зазначити, що розвиток недуги на останній стадії є вже незворотнім патологічним процесом і часто провокує розвиток супутніх соматичних захворювань.
Виділяють такі стадії розвитку недуги:
- перша, або початкова — спостерігаються негативні зміни в поведінці людини. Найчастіше, це егоїстична орієнтація, роздратованість, агресія до навколишніх;
- друга — прогресування клінічної картини першій стадії, погіршуються інтелектуальні здібності людини, відсутнє логічне мислення, хворий не може сам впоратися з елементарними гігієнічними процедурами;
- глибоке слабоумство, людина має потребу в постійному догляді.
На останній стадії розвитку захворювання медикаментозна терапія вже не має сенсу. В цьому випадку, основою поліпшення якості життя хворого є сестринський догляд.
Симптоматика
Слід зазначити, що клінічна картина при хворобі Піка досить тривалий час яскраво не має яскраво виражених симптомів. У хворого зрідка може спостерігатися погіршення пам’яті, неуважність, що списується на природні фізіологічні зміни з віком. У міру посилення розвитку патологічного процесу, клінічна картина буде більш інтенсивною.
Для першої стадії розвитку недуги характерно прояв таких симптомів:
- розкутість у поведінці, ознаки егоїзму;
- зниження самокритики до своєї поведінки;
- статева розбещеність;
- епізоди різких психоемоційних змін, без видимої на те причини;
- порушення мови – хворий може постійно повторювати одні і ті ж слова або фрази;
- незначне погіршення пам’яті.
На другій стадії розвитку недуги клінічна картина першій стадії посилюється і доповнюється наступними симптомами:
- амнезія нетривалого характеру або постійна;
- порушення мови – хворий частково або повністю втрачає здатність висловлювати свої думки словами, не розуміє сенс сказаного йому;
- порушення колишньої здатності до виконання логічних дій;
- погіршення зорового, слухового і тактильного сприйняття.
На третій стадії розвитку хвороби Піка симптоматика тільки посилюється, і зазначаються всі ознаки глибокого слабоумства. В такому стані хворий вже не здатний відповідати за свої дії, не може самостійно впоратися з елементарними гігієнічними процедурами і не може себе обслуговувати. Також відсутня довгострокова пам’ять — людина часом або постійно не впізнає близьких.
Такий стан людини вимагає повноцінного і постійного догляду за ним.
Ігнорувати або займатися самолікуванням, в цьому випадку, настійно не рекомендується. Також потрібно розуміти, що психоемоційний стан людини при даному захворюванні може бути небезпечним як для нього самого, так і для оточуючих, тому необхідний постійний нагляд за дотриманням правил сестринського процесу.
Діагностика
При наявності вищеописаною клінічної картини слід звернутися психіатра і невролога.
Діагностика при підозрі на хворобу Піку полягає в наступних заходах:
- на підставі фізікального огляду хворого і особистої бесіди, лікар оцінює психоемоційний стан пацієнта;
- КТ і МРТ — для оцінки стану головного мозку;
- електроенцефалографія.
Лабораторні аналізи, в цьому випадку, не представляють якої-небудь діагностичної цінності. В окремих випадках може знадобитися біохімічний аналіз крові.
Слід зазначити, що дане захворювання необхідно відрізняти від наступних:
- рак головного мозку;
- хвороба Альцгеймера;
- хорея Гентінгтона;
- психічні порушення при атеросклерозі дифузного типу.
На підставі одержаних результатів обстеження, лікар може визначити ступінь розвитку патологічного процесу і вибрати найбільш оптимальну тактику підтримуючої терапії.
МРТ при хворобі Піка
Лікування
На жаль, на даний момент не знайдено ефективного препарату для усунення даного захворювання. У цьому випадку, всі медичні заходи, спрямовані на покращення якості життя хворого.
Медикаментозна терапія може включати в себе прийом таких медикаментозних препаратів:
- снодійне;
- антидепресанти;
- нейролептики;
- ноотропи;
- нейропротекторы.
Також проводяться сеанси психотерапії, когнітивних тренінгів, арт-терапії, сенсорної кімнати і т. д.
Крім цього, слід брати до уваги і такі загальні рекомендації з догляду за хворим:
- постійна психологічна підтримка, тому лікування краще здійснювати вдома, у знайомій і зручною для людини обстановці;
- потрібно стежити за харчуванням хворого — воно повинно бути легким, але разом з тим калорійним, містити всі необхідні вітаміни;
- щодня, особливо перед сном, потрібно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
- на ніч хворому потрібно давати прописане лікарем снодійне або седативний засіб.
Слід розуміти і те, що всі медичні рекомендації спрямовані виключно на підтримання життя хворого. Повністю усунути недугу неможливо.
Прогноз
При хворобі Піка прогноз несприятливий. Середня тривалість життя при даній патології 8-10 років. На останніх стадіях відбувається повне розлад людини як особистості, розвивається кахексія і маразм. Такі хворі потребують цілодобового догляду, тому краще здійснювати лікування в спеціалізованій клініці, де має місце бути кваліфікований медичний персонал.
