Хвороба Паркінсона: симптоми і лікування

Хвороба Паркінсона, яку також визначають як тремтливий параліч, являє собою тривалим чином прогресуючий стан, що супроводжується порушенням рухових функцій і поруч розладів. Хвороба Паркінсона, симптоми якої з плином часу поступово посилюються, розвивається унаслідок відмирання в головному мозку відповідних нервових клітин, що відповідають за контроль над чиненими рухами. Захворювання підлягає певним коригувань симптоматики, може тривати протягом багатьох років і є невиліковним.

Загальний опис

Якщо розглядати в цілому роботу нашого організму, то вона, як можна помітити, має на увазі під собою зв’язок безлічі рефлексів один з одним, кожен з цих рефлексів визначає власну реакцію на вплив подразників. Так, наприклад, доторкається до чого-небудь гарячого рукою, ми мимоволі одергиваем її, а при занадто яскравому дії джерел світла – прищуриваемся.

Прикладів може бути наведено безліч, однак всі вони побудовані на певних реакціях щодо впливає чинника. Між тим, важливим тут є той факт, що подразників таких існує дуже багато, і якщо би ми реагували на кожен з них, то чи не постійно доводилося б перебувати в стані готовності і реалізації тієї чи іншої реакції щодо кожного з них. Тому нервова система на такий випадок має певними гальмами, в результаті дії яких ми реагуємо лише на подразники, істотним чином на нас впливають.

Якщо ж розглядати хвороба Паркінсона в цьому контексті, то зазначені гальма, природним чином спрацьовують у нервовій системі, при ній слабшають по частині рухових реакцій. Це призводить до того, що будь-які зовнішні імпульси або внутрішні імпульси, які виплачуються в нормальному стані організму, супроводжуються при хворобі Паркінсона відповідними рухами. Таким чином, хаотичність цих імпульсів супроводжується загостреною реакцією з боку організму, бо хвора людина видає свій, мимовільний відповідь на них, який може проявлятися в кривлянии і в корчі гримас, дергании і т. д. Розглянемо цю ситуацію більш глибокому масштабі.

Рухові функції порушуються через актуального для хворого процесу відмирання мозку певного типу нервових клітин. В нормальному стані цими клітинами виробляється допамін, досить важливе для мозку хімічна речовина. Зокрема саме він забезпечує передачу до відповідної ділянки мозку тих сигналів, які згодом визначають нашу реакцію на подразники в частині контролю над рухами. Саме вплив допаміну забезпечує можливість виконання нами тих дій, які ми намагаємося зробити.

Крім рухових дисфункцій при впливі подразників, у хворого відзначається млявість м’язів і пригнічення психіки – все це, власне, і визначає коротко симптоми хвороби Паркінсона, на яких ми далі зупинимося дещо детальніше.

У медичній практиці виділяють власне хвороба Паркінсона (або ідіопатичний паркінсонізм), а також синдром паркінсонізму – стан, обуславливаемое впливом тих або інших чинників і виступає найчастіше як одного з проявів іншого типу захворювань дегенеративного характеру, пов’язаних з порушенням діяльності нервової системи.

Як вже було зазначено спочатку, хвороба Паркінсона є прогресуючим захворюванням, відповідно, стан хворого з плином часу буде лише погіршуватися. Однак це захворювання прогресує протягом декількох років, відповідно, процес носить уповільнений характер. Крім того, сьогодні існує чимало медпрепаратів, з чиєю допомогою забезпечується можливість контролю над перебігом хвороби Паркінсона, а також можливість впливу на симптоми, їй властиві, в результаті чого хворі можуть жити повноцінним життям, кілька відсторонюючи терміни прогресування захворювання поряд з актуальною для нього симптоматикою.

Примітно, що хвороба Паркінсона наголошується в порядку близько 140 випадках в рамках розгляду 100 000 чоловік населення, при цьому збільшення частоти захворюваності відбувається з віком. Так, з цим захворюванням стикається близько 1% людей у віці до шістдесяти років, близько 5% – вже після даного вікового рубежу. Більшою мірою схильність до хвороби Паркінсона наголошується серед чоловіків.

Хвороба Паркінсона: причини

Якщо говорити про причини цього захворювання, яке, як ми раніше виділили, пов’язане з процесом загибелі нервових клітин, то вони на сьогоднішній день до кінця не визначені. В рамках теорій і досліджень є деякі припущення на цей рахунок, проте всі вони є лише частиною з можливих варіантів.

Вивчення в цьому питанні підлягає сам фактор старіння і ряд інших специфічних причин, а також наявність в навколишньому середовищі речовин, її отруйних. Не виключається і спадковий фактор, заснований на патологічному зміну генів. Між тим, фактів, які виступають в якості обґрунтованого докази генетичного успадкування поки також немає.

Розглядається можливим фактор у вигляді перенесення раніше хворим гострих і хронічних типів інфекцій, пов’язаних з діяльністю нервової системи (наприклад, енцефаліт та інші). Не виключаються також гострі і хронічні типи розладів, що виникають у мозковому кровообігу, в результаті яких розвивається хвороба Паркінсона. Сюди ж можуть бути віднесені такі захворювання як церебральний атеросклероз, пухлинні утворення головного мозку і судинні захворювання, також безпосередньо з ним пов’язані, пухлини і травми, що впливають безпосередньо на нервову систему.

Хвороба Паркінсона може розвинутись, за деякими твердженнями, на тлі лікарської інтоксикації, пов’язаної з довгостроковим вживаними хворими медпрепаратами, що представляють фенотиазиновый ряд, а також з певними наркотичними препаратами. Не виключається можливість розвитку розглянутого нами захворювання і в результаті гострої/хронічної інтоксикації марганцю, оксиду вуглецю.

Багатьох цікавлять методи запобігання хвороби Паркінсона, однак на сьогоднішній день таких методів поки не існує.

Форми і стадії захворювання

За формами хвороби Паркінсона виділяють такі їх варіанти:

• дрожательная форма;
• дрожательно-ригидная форма;
• форма ригидно-дрожательная;
• форма акинетико-ригидная;
• змішана форма.

У відповідності зі ступенем тяжкості актуальних для проявів захворювання, виділяють п’ять основних його стадій. Найпоширенішою класифікацією цих стадій є класифікація Хена і Яра, виділена в 1967 році. У числі її стадій виділяють наступні варіанти:

• Стадія 0. Характеризується відсутністю рухових проявів.
• Стадія I. Прояв захворювання має односторонній характер.
• Стадія II. Прояв симптоматики захворювання вже двостороннє, постуральні порушення не відзначаються.
• Стадія III. Постуральна нестійкість характеризується поміркованістю, стороння допомога пацієнту на даному етапі не потрібно.
• Стадія IV. Рухова активність значною мірою втрачається, однак пацієнт поки зберігає стійкість при стоянні і переміщенні без необхідності забезпечення в цьому підтримки.
• Стадія V. Відсутність допомоги з боку сторонніх осіб призводить до того, що пацієнт залишається прикованим до певного місця (ліжко, крісло).

Хвороба Паркінсона: симптоми

Перш ніж зупинятися на симптомах, властивих розглянутому нами сьогодні захворювання, важливо помітити, що їх опис є узагальненим, бо, як і їх вид і тяжкість прояви, поряд з актуальною для хворого стадією, в кожному випадку відрізняються, а тому вони виключно індивідуальні. Більш того, симптоматика, актуальна для одного хворого в рамках ранній стадії, проявитися в іншого може набагато пізніше, а то і зовсім може бути виключена із загального перебігу захворювання.

Тепер – про найбільш поширені симптоми. Зокрема ставляться до них наступні прояви:

• Тремтіння (що визначається як тремор), яке зачіпає переважно руку або ногу. Тремор при хворобі Паркінсона виникає на момент пробудження від сну або при знаходженні в стоячому положенні (визначається такий вид тремору як тремор спокою). Його зменшення спостерігається при русі кінцівкою.
• М’язова тугоподвижность (визначається як ригідність), м’язові болі. Ранні симптоми хвороби Паркінсона виявляються з зменшення при ходьбі махових рухів, вироблених рукою з однією з сторін тіла, що, власне, і виникає внаслідок ригідності. Виникати вона також може і в м’язах шиї, обличчя, ніг і інших частин тіла. Цей прояв може супроводжуватися вираженим відчуттям болю і втоми м’язів.
• Обмежені й уповільнені рухи (що визначається як брадикінезія), особливо цей симптом проявляється при тривалому стані спокою з подальшим початком рухів з боку хворого. Подібний стан може виникнути під час спроби перевернутися в ліжку на іншу сторону або встати після сидіння в кріслі і т. д.
• Відчуття слабкості м’язів горла і особи. Хворі зокрема можуть зіткнутися з труднощами під час ковтання або розмови, не виключається сильний кашель та задуха, а також рясне слинотеча. З-за порушення рухових функцій м’язів у хворого може з’явитися характерний вираз обличчя, на якому читається байдужість до всього, що також визначається як «маска Паркінсона».
• Порушення рівноваги, ходи. Ходьба супроводжується вираженими труднощами. Так, при ходьбі хворі роблять невеликі кроки, човгаючи при цьому ногами і переставляючи їх один біля одного. Корпус при ходьбі нахиляється вперед, що визначається як сутулість, труднощі виникають і при спробах зробити поворот. В результаті актуального порушення тіла та рівноваги не виключається можливість частих падінь. У будь-якому випадку перераховані симптоми з цієї частини відзначаються, як правило, вже в рамках течії останньої стадії хвороби Паркінсона.

В якості першого симптому часто виступає і тремор, помітити його може і пацієнт, і його домочадці. Спочатку це прояв може охопити кінцівку лише по одній стороні тіла, вражаючи або руку, чи ногу. Крім цього тремор може з’явитися і в області особи, порушуючи, тим самим, губи і язик, підборіддя. Поступове прогресування хвороби призводить до подальшого поширення тремору і до протилежної сторони тіла, хоча це не є обов’язковим «сценарієм» – нерідко навіть прогресування хвороби Паркінсона не обумовлює подальше поширення на протилежній стороні тіла тремору.

Слідом за фізичним і емоційним стресом, пережитим хворими, може відзначатися посилення тремору і велика його помітність. А от повне розслаблення, навмисні дії та рухи, сон – все це, навпаки, призводить до зниження вираженості тремору, більш того, тремор у ці періоди може повністю зникати.

Незважаючи на той факт, що тремор є одним з основних симптомів, що вказують на хворобу Паркінсона, його наявність, тим не менш, не є виключним свідченням того факту, що у людини саме це захворювання. Тремор, обумовлений іншими хворобливими станами, на відміну від тремору при хворобі Паркінсона, менш виражений при обездвиженности кінцівки і, навпаки, більш помітний в русі. Найпоширенішим варіантом тремору, не мають ніякого відношення до розглянутої нами хвороби Паркінсона, є есенціальний тремор. Цей тремор виліковний, однак діагностувати його, як, власне, і хвороба Паркінсона, досить важко.

Не виключається при хворобі Паркінсона та інша симптоматика, на якій ми зупинимося. Слід зауважити, що в комплексі тощо перебіг захворювання може позбавити хворого дієздатності.

• Порушення координації рухів, порушення гнучкості. Найчастіше це проявляється в характерних змінах, що відзначаються в почерку, букви в цьому випадку стають меншими в розмірах. Крім цього знижуються фізичні здібності хворої людини, в тому числі і ті здібності, які необхідні для ведення діяльності, стандартної для повсякденності людини в цілому (труднощі в прийомі їжі, в одяганні тощо).
• М’язові судоми, судоми в суглобах.
• Лупа, жирна шкіра.
• Порушення сечовиділення і в травленні. Так, найчастіше у пацієнтів з хворобою Паркінсона відзначаються запори, крім цього труднощі з’являються у контролі сечовипускання – воно може бути не тільки частим, але і мимовільним. Медпрепарати, призначувані в лікуванні захворювання, в одних випадках можуть допомогти, проте не виключається і зворотний ефект, при якому симптоми захворювання лише посилюються в проявах.
• Порушення в автоматичних і рефлекторних функціях, властивих організму. Наприклад, до такого роду порушень може бути віднесено знижений тиск при вставанні, підвищене потовиділення, порушення, пов’язані з сексуальною функцією.
• «Застигання», «заклинювання» при виконанні дій. Укладаються ці симптоми, власне, в неможливості вчинення дій, що відбувається раптово, але триває недовго. Переважно актуальні ці прояви при ходьбі.

Люди з діагнозом хвороба Паркінсона, часто стикаються з порушеннями мислення і сну, у них нерідко раптовим чином змінюється настрій. Симптом у вигляді порушення сну зокрема полягає в незадоволеності сном, нездатності до засипання, причому з’являється він нерідко на тлі підвищеної дратівливості, фізичної морального перенапруження, депресій. Часто сон при хворобі Паркінсона позбавлений повноцінності, що пов’язується з складністю перекидання з одного боку на інший, відповідно, визначаючи виражений дискомфорт для людини, також це пов’язується і з труднощами у зміні уві сні положення тіла в цілому.

З часом хворий з даним діагнозом стає пасивним, залежним і нерішучим, боягузливим. Відзначається і зниження товариськості, робляться спроби усілякого його уникнення, причому не тільки з друзями, але і з членами сім’ї. Відсутність вагомого стимулу до скоєння руху стає обґрунтуванням надмірної пасивності хворих.

Досить широке поширення отримала і депресія при хворобі Паркінсона, що обумовлюється, на думку фахівців, актуальними змінами, що відбуваються на рівні процесів в головному мозку і, відповідно, впливу хімічних речовин, з цими процесами, пов’язаними. Крім того, звичайно, депресія може виступати і в якості результату реакції хворого на той стан, в якому він опинився при розглянутому инвалидизирующем захворюванні. Позбутися цього стану можна, що забезпечується за рахунок адекватно розробленої терапії на його адресу.

Близько третини пацієнтів з хворобою Паркінсона також стикається з розвитком деменції (набутого слабоумством) в комплексі з помутнінням свідомості. Крім цього з’являється і симптоматика, що має схожість з хворобою Альцгеймера. Актуальні ці стани на більш пізніх стадіях перебігу хвороби Паркінсона. Слід зауважити, що втрату пам’яті або її порушення може спровокувати зазначена вище депресія, яка також супроводжує часто основне розглянуте нами захворювання. Використання медпрепаратів, що застосовуються в лікуванні, може спровокувати галюцинації і втрату пам’яті, а також досить реалістичні за своєю суттю сновидіння.

Наостанок по даному розділу, що стосується симптоматики, зазначимо, що в медичній практиці зустрічається безліч різних захворювань, прояви яких зводяться до симптомів, аналогічним хвороби Паркінсона. Тому для діагностування необхідний ретельний диференціальний аналіз в комплексі з актуальними у цьому разі іншими заходами. Крім того, симптоми, які можуть проявлятися, не ставлячись до хвороби Паркінсона, найчастіше, як і самі захворювання, пов’язані з цими симптомами, переборні і виліковні.

Хвороба Паркінсона: особливості прояву захворювання при розгляді положення тіла

Діагностування

Зокрема діагностика хвороби Паркінсона проводиться методом опитування пацієнта, орієнтованого на уточнення симптомів, прояснення картини за загальним самопочуттям і станом на конкретний момент часу, а також на момент часу до появи симптоматики, призвела до необхідності отримання консультації і прояснення стану.

Проводиться також неврологічне обстеження, яке полягає в ряді питань до пацієнта і аналізів, на підставі яких буде отримана інформація щодо стану нервової системи. Зокрема лікар при огляді може спостерігати за тим, як рухається пацієнт, їм також перевіряються рефлекси і сила м’язів, зір. Деякі висновки за станом пацієнта можуть визначити необхідність у прийнятті тих чи інших препаратів, на основі ефекту від яких згодом лікар визначає, чи продовжується розвиток хвороби Паркінсона або ні.

Що стосується специфічного аналізу крові або будь-яких лабораторних тестів, орієнтованих на виявлення хвороби Паркінсона, то їх, в принципі, і не існує. Між тим, це не виключає можливості призначення їх пацієнтові – на їх підставі можуть бути виключені або підтверджені інші захворювання, для яких характерні такі симптоми. Наприклад, може бути призначена процедура МРТ, на підставі якої визначається, є ознаки інсульту, пухлинні утворення в області головного мозку та ін.

Хвороба Паркінсона: лікування

Розглянуте нами захворювання є невиліковним, хоча використання певних медпрепаратів може забезпечити певний контроль над його симптоматикою. Кращим на сьогоднішній день препаратом для цього є Левидопа. Між тим, при тривалому його прийомі, як і при прийомі значних доз, можливий розвиток тих або інших видів порушень.

Враховуючи цю особливість, лікування хвороби Паркінсона на ранній стадії супроводжується призначенням інших видів медпрепаратів, за рахунок чого може бути виграно час, а також, відповідно, відкладено лікування із застосуванням зазначеного препарату. Згодом може виникнути необхідність у його прийнятті, враховуючи прогресування захворювання, відповідно, актуальні побічні дії при вживанні Левидопа будуть відкладені на кілька пізній час.

Якщо симптоми хвороби Паркінсона виявляються незначним чином, то лікування може взагалі не знадобитися, тобто припис лікарем відповідних захворювання медикаментів не проводиться до моменту істинної потреби в них, що може зокрема диктуватися неможливістю ведення пацієнтом повсякденній діяльності. Таким чином, до призначення медпрепаратів може призвести лише посилення стану.

Іноді лікування хвороби Паркінсона полягає в глибокій стимуляції мозкової діяльності. Це вимагає операції, при якій хірургом розміщуються безпосередньо в головному мозку хворого електроди, за рахунок них згодом передаються електричні сигнали певної інтенсивності на адресу відповідних ділянок мозку, що забезпечують контроль над виробленими рухами. При слабкому впливі таких сигналів робота зазначених ділянок мозку значно поліпшується.

Крім лікарської терапії можуть бути реалізовані і деякі «домашні» заходи. Вони полягають здебільшого у зміні способу життя. Харчування у цьому випадку має бути здоровим, перевтоми виключаються, відпочинок потрібен у будь-яких ситуаціях, його потребують. Крім цього, звичайно, необхідні і фізичні вправи.

Вплив хвороби Паркінсона на якість життя

Безумовно, розглянуте нами захворювання, будучи прогресуючим і невиліковним, призводить не тільки до усвідомлення власного становища, але й до певних змін в житті. Не дивно і те, що це усвідомлення викличе негативні настрої та емоції. Смуток або страх, злість це чи занепокоєння – в будь-якому разі хворому важливо знати, що чекає його в подальшому. Отже, виділимо основні положення, які важливо запам’ятати в цьому випадку.

• Встановлення діагнозу як вже доконаного факту в будь-якому випадку не є остаточним і швидким «вироком» і підставою для невтішних для себе висновків. Справа в тому, що захворювання, як ми вже зазначили вище, є не просто прогресуючим, а і повільно прогресуючим. А це означає, що чіткого сценарію» про швидкості його розвитку надати вам ніхто не може, тому і жити з хворобою Паркінсона можна протягом довгих років, причому нерідко лише з одним з його симптомів, скажімо, у вигляді тремору однієї руки. І це не просто слова, для багатьох людей це – реальність, яка не несе за собою нічого критичного, а тому не поспішайте панікувати і заганяти себе в депресію!
• Багато пацієнтів з розглянутим нами діагнозом не тільки живуть звичайним життям, але і протягом довгих років продовжують працювати, причому без необхідності змін у графіку або безпосередньо в трудовій діяльності. Єдине, що без цього, звичайно, не обійтися, якщо мова йде про актуальність розвитку симптоматики і про її посилення.
• Важливим моментом при виявленні цього захворювання є прийняття активної участі в турботі про себе і своє здоров’я безпосередньо з боку самого хворого людини. Вивчіть все, що можна про це захворювання, заручіться підтримкою відповідного фахівця, який буде вас спостерігати – знайти лікаря, до якого ви будете відчувати довіру також важливо. Крім того, маючи «на руках» відповідні рекомендації цього фахівця, потрібно неухильно їх дотримуватися, це ж стосується лікування, їм запропонованого.
• Як вже було зазначено, у людей з хворобою Паркінсона досить часто відзначається депресія. У цьому випадку, відчуваючи безнадійність і розчарованість, пригніченість і тривогу, слід відвідати психолога, що також може визначити свою частку ефективності полегшення загального стану пацієнта. Не виключається також і можлива необхідність в прийомі антидепресантів.
• Важливо спробувати усвідомити, що хвороба Паркінсона є важким у деяких випадках випробуванням не тільки для самого хворого, але і для близьких людей, що його оточують. Постарайтеся не відштовхувати їх, приймаючи допомогу.

При появі симптоматики, що вказує на можливу актуальність хвороби Паркінсона, необхідно звернутися до невролога, додатково можуть знадобитися консультації і інших фахівців, у тому числі – психолога (психотерапевта).