Хронічний холецистит – захворювання запального характеру, який вражає жовчний міхур. Його прогресування сприяє патологічна активність умовно-патогенних мікроорганізмів. Частіше патологію виявляють у пацієнтів старше 40 років. Більш схильні до хронічного холециститу представниці прекрасної статі. Код за МКХ-10 – К81.1.
- Для безкаменного типу
- Для калькульозного виду
- Дієтотерапія
Жовчний міхур – це порожнистий орган. Основна функція даного елемента – накопичення жовчі. Цей секрет в процесі перетравлення їжі відіграє дуже велику роль:
- бере участь в процесі розщеплення жирів;
- знищує мікроби, які разом з продуктами харчування потрапляють у травний тракт.
Із-за інфікування відбувається деструкція стінок міхура. Як наслідок, здатність накопичувати жовч в повному обсязі істотно знижується. Це несприятливо позначається на роботі всього травного тракту.
Етіологія
Основна причина прогресування хронічного холециститу – патологічна діяльність інфекційних агентів. Також не виключено розвиток патології внаслідок інфікування міхура грибами, вірусами і гельмінтами.
Фактори, які підвищують ризик прогресування патології:
- пухлини доброякісного і злоякісного характеру, що локалізуються на поруч розташованих органах;
- вроджені дефекти жовчного міхура;
- травматичне ушкодження жовчного міхура різного ступеня тяжкості;
- порушення метаболізму;
- порушення режиму харчування;
- неповноцінний раціон харчування;
- порушення кровообігу в області жовчного міхура;
- вагітність;
- гіподинамія.
Види
Хронічний холецистит
Для даної недуги характерно хронічний перебіг, а також схильність до чергування рецидивів і ремісій. Важкість хронічного холециститу клініцисти визначає саме кількістю загострень протягом одного року.
Виділяють два види недуги:
- хронічний некалькульозний холецистит. Його також називають безкаменным. Запальний процес вражає стінки органу, але при цьому утворення каменів не спостерігається;
- хронічний калькульозний холецистит. В результаті прогресування даного виду недуги формуються специфічні конкременти (каміння).
Безкаменный
Варто відзначити, що саме безкаменный вид патології діагностується у пацієнтів найчастіше. Патологія прогресує при проникнення інфекційних агентів в міхур і із-за застою жовчі. Як наслідок, стінки органу піддаються деструкції. При прогресуванні безкаменного виду недуги не виключено розвиток панкреатиту, гепатиту, перихолецистита.
Калькульозний
Відмітна особливість хронічного калькульозного холециститу – формування конкрементів. Цього патологічного процесу передує застій жовчі. До складу цього секрету входять різні кислоти, пігменти, мінеральні речовини і ліпіди. Якщо під вплив різних несприятливих ендогенних і екзогенних факторів відбудеться зміна співвідношення зазначених речовин, що надходить у тіло холестерин буде випадати в осад і кристалізуватися.
Хронічний калькульозний холецистит більш небезпечний, ніж безкаменный, так як практично завжди він супроводжується порушенням функціонування органу.
Симптоматика
Основний симптом прогресування хронічного холециститу (як безкаменного, так і калькульозного) – поява больового синдрому у правій частині живота. Біль може носити нападоподібний або тривалий характер. Вона може віддавати в плече і лопатку. Поряд з больовим синдромом, виникають наступні ознаки патології:
- кардіалгія;
- лихоманка;
- пацієнт відзначає поява гіркого присмаку у роті;
- нудота і блювотні позиви;
- болі в животі. Варто відзначити, що іноді пацієнт не може назвати чітку локалізацію болю;
- пронос.
В періоди між загостреннями пацієнт іноді відчуває тупий або ниючий біль у правій частині живота. Варто відзначити, що під час загострення симптоми хронічного холециститу дуже схожі з ознаками гострої форми недуги.
Зазвичай хронічний холецистит виявляється як самостійна нозологічна одиниця (первинний тип). Але також патологія може прогресувати після раніше перенесеного гострого холециститу. Після гострого типу патології робота органу значно погіршується. Цей елемент стає більш щільним і не може повноцінно накопичувати жовч.
Симптоми недуги проявляються поступово. Патологія зазвичай протікає протягом тривалого проміжку часу. Якщо при появі перших симптомів відразу ж відправитися до лікаря і провести повноцінне лікування хронічного холециститу, то можна домогтися тривалої ремісії.
Клініцисти виділяють 4 варіанти патології, які відрізняються симптомами і перебігом:
- артритичний. Основний симптом – больовий синдром в області суглобів;
- кардіальний. Відмітна ознака – аритмія;
- неврастенічний. Проявляється вегето-судинною дистонією, безсонням;
- субфебрильный. Характерні симптоми – підвищення температури до 38 градусів, інтоксикаційний синдром.
Діагностика
При підозрі на прогресування безкаменного або хронічного калькульозного холециститу слід звернутися в лікувальний заклад для проведення діагностики. Найбільш інформативними методиками є:
- УЗД жовчного міхура;
- дуоденальне зондування.
Лікування
Терапія безкаменного типу
Лікування хронічного холециститу безкаменного виду повинно бути тільки комплексним:
- прийом антибіотиків;
- дієтотерапія;
- фітотерапія;
- застосування спазмолітичних препаратів;
- застосування засобів, що поліпшують відтік жовчі;
- фізіотерапія.
Лікування патології проводиться тільки в стаціонарних умовах (особливо в період загострення). Якщо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, то ознаки патології зникають вже через кілька днів від початку терапії.
Лікування калькульозного виду
Лікування консервативними методиками належного ефекту не приносить. Основний метод лікування холециститу даного виду холецистектомія (видалення органу разом із сформованими камінням).
Хірургічне лікування хронічного холециститу
Дієтотерапія
При даній патології рекомендований дробовий режим харчування. Краще всього, якщо хворий буде приймати їжу в один і той же час. Також важливо вживати достатню кількість рідини.
Дієта при хронічному холециститі розписується для кожного пацієнта строго індивідуально, з урахуванням тяжкості перебігу у нього патології, а також особливостей його організму. Раціон харчування становить лікар-дієтолог. Дієта при хронічному панкреатиті передбачає вживання таких продуктів харчування:
- борошняні вироби;
- молочні продукти;
- біле м’ясо;
- мармелад;
- супи;
- овочі і фрукти.
Дієта при холециститі виключає вживання наступних продуктів харчування:
- смажені страви;
- листкове тісто;
- прянощі;
- гострий або солоний сир;
- субпродукти;
- бульйони;
- шоколад;
- газовані напої;
- мариновані овочі;
- копченості;
- кави;
- морозиво.
