Холангіт: симптоми і лікування

304

Печінка є одним з найважливіших органів людського тіла поряд з серцем, мозком, легкими. Завдань, які виконує печінка, чимало: це і фільтрація різноманітних токсинів, і виробництво глікогену, і запасання деяких вітамінів (A, D, B12). Відноситься до функцій печінки і синтез жовчі. Спочатку жовч збирається в печінкових жовчних протоках, а потім по загальному жовчному протоку направляється до жовчного міхура. Запалення цих жовчних проток є головною особливістю досить поширеного захворювання – холангіту.

Холангіт: симптоми і лікування
Анатомія жовчовивідних шляхів

  • Прояви хвороби
  • Способи діагностики
  • Лікування при холангіті
    • Спосіб живлення
    • Медикаментозне
    • Консервативне

    Причини виникнення

    Виникненню і розвитку холангіту сприяють два фактори: застій жовчі і наявність інфекції. Такий збіг обставин можуть викликати такі причини:

  • Проникнення в жовчні протоки хвороботворних бактерій: стафілококів, кишкової палички, блідої спірохети, черевнотифозної палички. Проникають бактерії зазвичай з просвіту дванадцятипалої кишки, але деколи це відбувається через ворітну вену або лімфу.
  • Наявність в організмі паразитів. Найбільш сильно сприяють розвитку холангіту лямблії, аскариди, кишкові вугриці.
  • Подразнення стінок панкреатичним соком.
  • Аутоімунні захворювання. Різновид хвороби в цьому випадку буде носити назву первинний склерозуючий холангіт.
  • Аномалії розвитку жовчних проток.
  • Рак жовчних протоків.
  • Хірургічні втручання в дану область.
  • Крім цих причин, запалення жовчних проток можуть провокувати деякі віруси, наприклад, гепатит С.

    Класифікація різновидів хвороби

    У попередньому розділі були розглянуті різні види холангітів, які відрізнялися викликають захворювання причинами. Так, наприклад, розрізняють бактеріальний, вірусний, аутоімунний і гельминтозный вид хвороби. Однак холангіти поділяють і за іншими ознаками. Основні види будуть розглянуті нижче.

    Первинний склерозуючий тип

    Про те, що являє собою первинний склерозуючий холангіт, було сказано трохи вище, однак не буде зайвим розглянути це питання дещо детальніше. Почати варто з того, що це хронічний холангіт, при якому в жовчних шляхах утворюються рубці. Внаслідок цього жовч не може нормально просуватися по каналах, а, значить, печінка працює не так, як потрібно.

    Причини, що сприяють розвитку такого захворювання, як первинний склерозуючий холангіт, вивчені не до кінця, проте передбачається, що це пов’язано з аутоімунними захворюваннями. В категорію ризику потрапляють люди, родичі яких хворіли даним захворюванням. Також дещо частіше первинний склерозуючий холангіт виникає у чоловіків, ніж у жінок.

    Холангіт: симптоми і лікування
    Первинний склерозуючий холангіт

    Гнійний тип хвороби

    Гнійний холангіт зазвичай має бактеріальну природу і характеризується наявністю ран на стінках жовчних проток. Ранки з часом починають гноїтися, в деяких випадках навіть може початися некроз тканин. Цей різновид захворювання іноді веде себе як гострий холангіт, а іноді приймає хронічну форму.

    Гнійний тип холангіту небезпечний, у першу чергу, тим, що його картина хвороби схожа з іншими різновидами цього захворювання, а неправильне і несвоєчасне лікування може призвести до тяжких ускладнень: печінкової недостатності, виникнення в печінці безлічі абсцесів, гнійної інтоксикації і т. д.

    Холецистохолангіт

    Холецистохолангіт, або, як його ще називають, ангіохолецистит – це хронічне захворювання, при якому запалюється жовчний міхур з жовчними протоками. Ототожнити поняття «хронічний холангіт» і «холецистохолангіт» не можна, т. к. холецистохолангіт – це інше, більш загальне захворювання, яке передбачає наявність запальних процесів не тільки в жовчних протоках, але і в жовчному міхурі. В іншому все дуже схоже: викликають холецистохолангіт бактеріальні, вірусні та паразитарні інфекції, вроджені патології, алергічні реакції, механічні втручання, аутоімунні захворювання і т. д. Симптоматика та методи лікування такої хвороби, як холецистохолангіт, також подібні з класичним холангітом.

    Прояви хвороби

    Холангіт: симптоми і лікування
    Симптоми холангіту

    Незважаючи на те що різних типів холангітів існує декілька (в тому числі і вже згадані первинний склерозуючий холангіт, холецистохолангіт і т. д.), симптоми їх досить схожі. Ці характерні для холангіту ознаки будуть перераховані нижче.

    • Пожовтіння шкірних покривів і білків очей. Виникає із-за застою жовчі.
    • Сильна лихоманка, озноб. Особливо такі симптоми характерні, якщо має місце гострий холангіт.
    • Хворобливі відчуття в правому підребер’ї.
    • Гіркота в роті, нудота, сильні блювотні позиви.
    • Збільшення печінки в розмірах.
    • Слабкість, млявість.

    При гострій формі захворювання всі ці симптоми будуть виражені дуже яскраво, так що не помітити їх буде важко. А ось в хронічній формі всі симптоми трохи приглушені: замість лихоманки спостерігається субфебрилітет, замість постійної блювоти – незначна нудота, болі в підребер’ї не настільки сильні. З одного боку, хронічна форма хвороби менш болісна для хворого, з іншого – людина часто вирішує перетерпіти не занадто сильну біль, а у випадку з холангітом це може мати плачевні наслідки.

    Способи діагностики

    Симптоми холангіту, особливо гострого, виражені яскраво і вказують на наявність проблем з печінкою, проте для того, щоб поставити точний діагноз і призначити лікування від холангіту, необхідний ряд додаткових аналізів. Ось основні з них:

    • Первинний огляд. На ньому проводиться пальпація, за допомогою якої можна встановити, збільшена і ущільнена чи печінку, чи є больовий синдром.
    • Печінкові проби (це аналіз крові). Дозволяють дізнатися рівень деяких ферментів і білірубіну.
    • Дослідження жовчі, отриманої шляхом дуоденального зондування.
    • Холецистографія, екскреторна холеграфія.
    • УЗД. Дозволяє оцінити розміри жовчного міхура і печінки.
    • Аналіз калу на наявність паразитів.
    • Біохімічне дослідження крові.

    Холангіт: симптоми і лікування
    Дуоденальне зондування

    Лікування при холангіті

    Лікування холангіту може проводитися як в амбулаторії, так і у відділенні стаціонару. Пацієнта необхідно звільнити від фізичних навантажень. Методи лікування діють в комплексі, тому важливо не упустити ні однієї його сторони.

    Спосіб живлення

    Дієта при холангіті припускає відмова від жирної їжі, алкоголю, смаженої їжі, страв з великою кількістю спецій, копченостей, консервів. Не можна також їсти часник і цибулю. Приймати їжу треба часто і помалу, щоб не перевантажувати печінку. Користь же принесуть наступні продукти:

    • Нежирні види м’яса (телятина, філе курки, кролятина) та риби (хек, судак).
    • Нежирні кисломолочні продукти (кефір, ряжанка, знежирений сир).
    • Каші, особливо гречана і вівсяна.
    • Овочі – варені або на пару.

    Також при холангіті важливий питний режим – у добу необхідно вживати не менше 1,5–2 л чистої води.

    Медикаментозне лікування

    У період гострих нападів лікування холангіту передбачає прийом препаратів, здатних зняти запалення. Зазвичай це антибіотики широкого спектру, такі як тетрациклін, біоміцин. Для зняття больових відчуттів призначаються седативні та знеболювальні.

    Консервативна терапія

    Коли гостре запалення вдалося зняти, для поліпшення стану хворого застосовуються загальні способи лікування. Хороші результати в цьому відношенні дає перебування на курортах мінеральних вод, також показані деякі фізіопроцедури (діатермія, УВЧ), спеціальні комплекси вправ, грязьові і парафінові аплікації.

    На завершення можна зазначити, що симптоми холангіту часом не надто помітні, але важливо вчасно звернути на них увагу. Лікування холангіту в нинішній час не занадто важкий, особливо на ранніх стадіях, але якщо запустити хворобу, то ускладнення можуть бути дуже серйозними – аж до цирозу печінки.