Гіпотиреоз являє собою такий стан, який виникає на тлі тривалого і стійкого нестачі тиреоїдних гормонів, що виробляються щитовидною залозою. Гіпотиреоз, симптоми якого в крайньому ступені їх прояву у дорослих зазначаються у формі мікседеми з характерною для неї вираженою набряклістю тканин і органів, у дітей проявляється у формі кретинізму, особливості якого полягають не тільки в зниженні функції щитовидної залози, але і в затримці розумового та фізичного розвитку.
Загальний опис
Щитовидна залоза є одним з тих органів ендокринної системи, у яких продукується ряд гормонів, безпосереднім чином беруть участь у різних процесах організму. Зокрема це гормони трийодтиронін, тироксин і тиреокальцитонин. У числі основних функцій, виконуваних щитовидною залозою, можна виділити наступні:
- регуляція обмінних процесів в організмі;
- регуляція процесів, безпосередньо пов’язаних з розвитком і зростанням;
- посилення теплообмінних процесів;
- посилення процесів окислення, а також процесів, пов’язаних з витрачанням організмом жирів, білків і вуглеводів (ця функція відіграє вкрай важливу роль у забезпеченні його енергією);
- виділення з організму калію та води;
- активація функцій надниркової залози, молочних залоз і статевих залоз;
- стимуляція діяльності ЦНС.
Враховуючи особливості розташування щитовидної залози (а розташована вона, як відомо, на шиї), вона досить часто знаходиться в самому центрі запальних процесів, опиняючись в них в якості «сусідки» органів, такими процесами поражаемыми. Крім цього щитовидна залоза легко піддається впливу з боку факторів екологічного впливу, вона підлягає рясному кровопостачання, а також виступає практично як основного місця дії процесів біохімічного масштабу.
Якщо нормальне функціонування щитовидної залози порушується, то відбуваються і відповідні порушення, пов’язані з секрецією в ній гормонів. До захворювань, пов’язаним цього, відносяться вузловий і дифузний зоб, тиреоїдит, гіпертиреоз і, власне, цікавить нас гіпотиреоз. Ті основні синдроми, які актуальні при захворюваннях, що стосуються щитовидної залози, стають не тільки відображенням впливу на функції залози, але і відображенням впливу, що чиниться на її зростання.
Слід зауважити, що міські жителі особливо схильні до захворювань щитовидної залози. Так, наприклад, тільки по Москві в рамках розгляду статистики останніх років відмічається помітне збільшення зростання випадків захворювань, пов’язаних з функціями цього органу. Пояснюється ця тенденція тим, що екологічна обстановка в місті погіршена, а належних заходів щодо йодної профілактики, не проводиться. Щодо поширеності гіпотиреозу по дорослому населенню столиці відзначаються показники в межах 0,5-1%, за новонародженим – 0,025%, особам, чий вік перевищує 65 років – у межах 2-4%.
Відступаючи від особливостей щитовидної залози і статистики захворюваності, повернемося до гіпотиреозу, який, як ми вже з’ясували, виникає на тлі недостатності забезпечення тканин і органів організму тиреоїдними гормонами, продукція яких понижена із-за цього захворювання. Гіпотиреоз може бути первинним, що передбачає безпосередньо ураження щитовидної залози, а також вторинним, що, в свою чергу, вказує на патологію гіпоталамуса і гіпофіза. Крім цього, на підставі попередніх різновидів, виділяють і третинний гіпотиреоз – у цьому випадку вторинний гіпотиреоз розглядається як гіпофізарний гіпотиреоз, а третинний, відповідно, як гіпоталамічний гіпотиреоз. Вторинний гіпотиреоз, симптоми і специфіку виникнення якого виділяють нарівні з третинним, виникає через ряду наступних причин:
- некрози гіпофіза, інфаркти гіпофіза;
- пухлини, актуальні для гіпоталамо-гіпофізарної системи;
- ДВЗ-синдром;
- недостатність розташованої в тілі клиновидної кістки діафрагми турецького сідла;
- запалення головного мозку тієї або іншої етіології та ін.
Із зазначених варіантів порядку понад 99% випадків захворюваності – це первинний гіпотиреоз, симптоми якого ми розглянемо нижче.
В основі механізму гіпотиреозу виділяється зниження вироблення гормонів щитовидною залозою, з-за чого гальмування підлягають обмінні процеси. Крім того, це призводить до виведення з тканинами організму кисню, до зниження рівня активності певних ферментів в комплексі з газообменом, а також стає причиною гальмування в розвитку тканин мозку при специфічному пригніченні нервової діяльності (що полягає в порушенні поведінкових реакцій з боку хворої людини, при яких він неадекватно реагує на ті чи інші ситуації, проявляє себе надактивно або, навпаки, загальмовані). В особливості кожна з цих патологій выраженым чином проявляє себе в дитячому віці.
Між тим, порушення функцій мозку не менш актуально і для дорослих, на тлі чого у них відмічається зниження інтелекту і психічної активності, ослаблення підлягають і реакції, що виникають у тих чи інших ситуаціях. З-за порушень функцій щитовидної залози не виключається також варіант приєднання розладів, пов’язаних з функціями інших органів ендокринної системи.
Якщо розглядати детальніше, що саме відбувається при гіпотиреозі, то виходить наступна картина захворювання. Перш за все, на тлі дефіциту тиреоїдних гормонів починають відбуватися зміни в організмі, причому стосуються вони абсолютно всіх систем і органів у ньому. Враховуючи те, що основна функція цих гормонів полягає в підтримці основного обміну, який полягає у клітинному диханні, їх дефіцит, в свою чергу, призводить до зниження споживаного тканинами рівня об’єму кисню і до зниження витрати енергії в комплексі з утилізацією енергетичних субстратів. Крім цього, гіпотиреоз, знову ж таки, виходячи із зазначеної причини, призводить до зниження вироблення безлічі клітинних ферментів енергозалежної типу, за рахунок яких забезпечується адекватне їх функціонування.
В якості універсального типу зміни, виявленої при розвитку важкої форми гіпотиреозу, зазначається мікседема – набряк, утворений в найбільш вираженому його варіанті в рамках сполучнотканинних структур. Розвиток мікседеми пояснюється надмірним скупченням гіалуронової кислоти та іншого типу глікозаміногліканів в інтерстиціальних тканинах, з-за чого, з причини їх гідрофільності, відбувається утримання надлишкової води.
Причини гіпотиреозу
Найбільша клінічна значущість визначена для гіпотиреозу, що розвивається на тлі хронічної форми аутоімунного тиреоїдиту, крім цієї форми можна виділити і ятрогенный гіпотиреоз (або операційний, він розвивається в результаті впливу на організм специфічної терапії з використанням радіоактивного 131I). Слід зауважити, що ятрогенный гіпотиреоз – це 1/3 загального числа випадків розвитку гіпотиреозу.
З перерахованих захворювань гіпотиреоз переважно характеризується стійкістю і незворотністю характеру власної течії. Одночасно з цим багато захворювання щитовидної залози або, як інакше можна їх визначити, деструктивні тиреоїдити, так само як і вплив певного ряду речовин (тиреостатики, значні в обсягах дозування йоду тощо) – все це може стати причиною розвитку такої форми захворювання як транзиторний гіпотиреоз, який самолимитируется або в ході природного плину зазначених захворювань, або робить це після припинення впливу конкретного фактора, захворювання в тій чи іншій формі спровокувала (що полягає у скасуванні тиреостатика).
Дефіцит йоду, як ми вже виділяли, у важкій формі також може стати причиною розвитку гіпотиреозу. Слід зауважити, що якщо мова йде про легкій формі дефіциту йоду, а також про помірній формі при розгляді ситуації в рамках категорії дорослого населення, то в звичайних умовах він не стане причиною розвитку гіпотиреозу.
Якщо розглядати йододефіцит у новонароджених, то тут, при легкій або помірній формі в комплексі з комбінацією з підвищеним рівнем тиреоїдного гормонального обміну не виключається можливість розвитку транзиторної форми неонатальної гипертиротропинемии. Дефіцит йоду у вагітних жінок може стати причиною розвитку відносної форми гестационной гипотироксинемии. Між тим, обидва розглянутих варіанти патологій в повній мірі не повинні ототожнюватися з гіпотиреозом.
У деяких випадках походження первинного гіпотиреозу визначити не вдається, що визначає його як ідіопатичний гіпотиреоз.
Виділимо в більш наочному варіанті ті причини, які провокують первинний гіпотиреоз. Враховуючи той факт, що це гіпотиреоз щитовидної залози, симптоми його, відповідно, провокують чинники, що впливають безпосередньо на неї, зокрема, сюди відносяться:
- Ускладнення на фоні проведення лікувальних маніпуляцій, а це:
- оперативне лікування захворювань різної специфіки, пов’язаних з функціями щитовидної залози;
- вплив променевої терапії, актуальне в лікуванні злоякісних пухлинних утворень в області шиї;
- терапія з використанням радіоактивного йоду, орієнтована на усунення токсичного зоба;
- застосування медпрепаратів, до складу яких входить йод;
- застосування сульфаніламідних препаратів, естрогенів, глюкокортикоїдів, андрогенів;
- операції з видалення щитовидної залози.
- Інфекції (гострі або хронічні), туберкульоз, пухлинні утворення, саркоїдоз (захворювання системного характеру з супутнім формуванням гранульом в тканинах, які зазнали актуального поразки), абсцес;
- Гіпоплазія, що характеризується недорозвиненістю щитовидної залози на фоні дефектів, що відбулися в рамках періоду внутрішньоутробного розвитку. Як правило, ця патологія відмічається у дітей новонароджених і у дітей у віці до 2 років, при цьому найчастіше патологіями, їй супутніми, є глухота і кретинізм.
Що стосується причин, що провокують вторинний гіпотиреоз, то тут можна виділити, що це захворювання розвивається на тлі поразок, безпосереднім чином зачіпають гіпоталамус і гіпофіз. Самі ці ураження можуть бути травматичними або запальними, в основному вони проявляються у формі крововиливи, пухлини, руйнування гіпофіза або його видалення, некрозу. Подібні варіанти, в свою чергу, призводять до порушення продукції ними тиреотропіну, впливає на процеси синтезу гормонів в щитовидній залозі, а це, в свою чергу, стає причиною зниження функціональної активності, їй властивої. Значно частіше дана форма захворювання розвивається на тлі загального типу гіпофізарної патології, що поєднується з надлишковою кількістю соматотропного гормону, гіпогонадизм (в цьому випадку мається на увазі зниження властивих функцій статевих залоз).
Щитовидна залоза в нормі, при первинному та вторинному гіпотиреозі
Гіпотиреоз: симптоми
Клініка гіпотиреозу безпосередньо пов’язана з особливостями його етіології (умовами і причинами захворювання спровокували), з тим, з якою швидкістю розвивається актуальний для пацієнта дефіцит тиреоїдних гормонів, а також з тим, скільки йому років.
В якості основних проблем, що виникають у діагностиці захворювання, розглядаються наступні:
- відсутність специфічної симптоматики (тобто симптоматики, яка зустрічається виключно при цікавить нас захворюванні);
- підвищена поширеність симптоматики, подібною з проявами при гіпотиреозі, що відзначається у рамках загальної популяції при їх зв’язки з іншого роду хронічними захворюваннями (психічними або соматичними);
- відсутність залежності прямого характеру між актуальною ступенем гормонального дефіциту з вираженістю клініки (у деяких випадках симптоми при явному діагноз гіпотиреозу можуть не проявлятися, в той час як субклінічний гіпотиреоз і симптоми, які проявляються при ньому, характеризується, відповідно, власної вираженістю).
Клініка гіпотиреозу характеризується в цілому полисистемностью, однак в окремих випадках відзначається домінування серед пацієнтів симптомів і скарг, що мають відношення до якоїсь однієї з систем, з-за чого в частих випадках діагностування захворювання проводиться на користь «захворювань-масок». Перейдемо безпосередньо до тих проявів, які спостерігаються при гіпотиреозі.
Тривалий і виражений протягом гіпотиреозу призводить до того, що пацієнти знаходять досить характерний для цього захворювання зовнішній вигляд, що зокрема полягає у мікседемі при ньому. Відповідно це визначає виражену набряклість, при якій особа набуває одутлість, а шкіра має блідо-жовтяничний відтінок. Обличчя нагадує маску через бідність міміки, у погляді відзначається відчуженість.
Крім цього, у пацієнтів стають тьмяними і рідкого волосся, відзначається і посилене їх випадання. Також властива апатичність, загальмованість. Мова стає сповільненою, в деяких випадках (за характерно заплетающегося мови) створюється враження, що людині виразно відтворювати мова заважає щось у роті. Із-за того що слизова гортані також знаходить набряклість, тембр голосу стає хрипким і досить низьким. Вимова деяких слів може приводити до того, що людина на них буде запинатися, вже після чого, після додатки до їх відтворення певних зусиль, вийде відтворити їх зрозуміліше. В якості класичного становить ознаки гіпотиреозу виділяється набряклість мови, при якій можна помітити відбитки зубів на ньому.
На тлі набряклості слизової євстахієвої труби хворі можуть зіткнутися з деяким зниженням слуху. Також часто серед скарг пацієнтів вказується сухість шкіри.
Що стосується змін, які відбуваються при гіпотиреозі з нервовою системою, то тут, як ви могли визначити вже наданих описів до захворювання, відмічається зниження інтелекту. Крім цього знижується пам’ять, виникає депресія і сонливість. Діти від 3 років, як і дорослі, зміни, пов’язані з нервовою системою переносять в іншому варіанті порівняно з вродженою формою захворювання у новонароджених. Так, для цих двох вікових категорій зміни не носять незворотного характеру, більше того, є можливість їх повного усунення за рахунок реалізації заходів адекватної замісної терапії. Вроджений гіпотиреоз, симптоми якого ми розглянемо нижче, характеризується, відповідно, порушеннями фізичними та нервово-психічними у необоротному їх масштабі.
З-за загального зниження рівня, притаманного основного обміну, пацієнти з гіпотиреозом схильні до набирання ваги, в той час як власне гіпотиреоз в якості причини, що веде до вираженого прояву ожиріння, ніколи не виступає. Вкрай важка форма прояви гіпотиреозу може спровокувати гіпотермію. Нерідко пацієнти стикаються з таким симптомом, як мерзлякуватість, іншими словами, їм постійно холодно, причиною тому служить централізація кровообігу, характерна для цього захворювання.
Гіпотиреоз: фото пацієнта при захворюванні (ліворуч) і фото після лікування (праворуч)
В якості найбільш поширеного варіанту прояву симптоматики в частині проявів з боку серцево-судинної системи виділяють схильність до дещо підвищеного тиску і брадикардії, крім того, порожнину перикарда характеризується формуванням у ній випоту. Також більшість пацієнтів стикається з розвитком у них атерогенной дисліпідемії.
Травна система характеризується таким проявом симптоматики, як часті запори. Крім цього дискінезія найчастіше розвивається і гепатомегалія, дещо знижується апетит. Виражена форма гіпотиреозу може характеризуватися розвитком гіпохромній анемії.
Досить часто (особливо це актуально для жінок), у рамках передових симптомів захворювання виділяються зміни, що стосуються статевої системи. Так, гіпотиреоз може характеризуватися різноманітними порушеннями, що стосуються менструального циклу, починаючи від аменореї (відсутності менструації) і закінчуючи дисфункціональними матковими кровотечами. Відзначається і зниження лібідо, що в однаковій мірі властиве і перебігу захворювання у чоловіків, і його перебігу в жінок. У вираженій формі перебігу гіпотиреоз практично у всіх випадках поєднується з безпліддям, однак при менш явній нестачі тиреоїдних гормонів у деяких жінок (близько 2% із загального числа вагітних) ця причина не стає перешкодою для настання вагітності. Разом з тим, така можливість порівнянна зі значним ризиком можливого її переривання або з народженням малюка з явними порушеннями у розвитку нервової системи.
Можливі варіанти прояву симптоматики при гіпотиреозі
Вроджений гіпотиреоз: симптоми
Вроджений гіпотиреоз є хронічним захворюванням, для перебігу якої характерним є порушення функцій щитовидної залози у новонароджених немовлят при одночасному зниженні в крові вмісту гормонів, що продукуються щитовидною залозою. Гіпотиреоз, симптоми у новонароджених при якому можуть з’явитися під впливом різних причин, починаючи від впливу інфекцій і закінчуючи генетичними мутаціями тощо, проявляється, насамперед, у відставанні у розвитку, що стосується і розвитку фізичного і розумового розвитку. Крім цього, захворювання також характеризується пізнім закриттям у дітей тім’ячка, сухістю шкіри і пізнім прорізуванням зубів.
Згідно зі статистичними даними уродженому гіпотиреозу, він актуальний в 1-2 випадках з 5000 немовлят. Крім цього виявлено, що вроджений гіпотиреоз найчастіше діагностується у дівчаток, причому дані в цьому випадку вказують на те, що у хлопчиків це захворювання діагностується в два рази рідше.
Щитовидна залоза виступає в якості органу, що сприяє гармонійному розвитку та росту дітей, причому особливо важливим її вплив є для скелета і нервової системи. Вроджений гіпотиреоз характеризується зниженням вироблення гормонів щитовидною залозою, що, як ми відзначали раніше, провокує серйозне гальмування фізичного і розумового розвитку малюка.
В якості причин, що провокують гіпотиреоз, симптоми у дітей з якого ми розглянемо нижче, виділяються такі їх варіанти:
- Спадковість. В більшості своїй вроджений гіпотиреоз розвивається за рахунок порушення формування органу щитовидної залози ще до того, як дитина з’явилася на світ, тобто в період внутрішньоутробного розвитку, чому провиною служать певні генетично обумовлені мутації.
- Патологія формування в щитовидній залозі гормонів. Обумовлюється ця причина тим, наприклад, що клітини щитовидної залози втрачають чутливість на адресу йоду, тим, що порушення піддається процес транспортування необхідних для продукції гормонів речовин, а також тим, що виникають порушення в обмінних процесах, пов’язаних з йодом і пр.
- Актуальне ураження гіпоталамуса. Дана патологія вказує на вторинний гіпотиреоз, гіпоталамус ж виступає в якості центру нервової системи, за рахунок якого забезпечується регулювання функцій органу щитовидної залози, а також залоз внутрішньої секреції іншого типу в організмі. На тлі поразки гіпоталамуса також часто розвиваються тяжкі форми ендокринних порушень.
- Знижена чутливість (або резистентність) щодо тиреоїдних гормонів. Переважно цей варіант актуальний при вживанні в період вагітності майбутньої матір’ю антититероидных медпрепаратів, що можливо, наприклад, при зобі у вагітної і т. д.
Отже, зупинимося тепер на симптоматиці, супутньої гіпотиреозу у дітей. Тут важливо зауважити, що вроджена форма цього захворювання в період перших тижнів життя малюка себе ніяк не проявляє, тому перші симптоми гіпотиреозу у дітей в цьому випадку можна помітити лише через кілька тижнів після їх народження. Можливим виявлення цього захворювання стає за рахунок виявлення ознак, що вказують на відставання дитини в розвитку. Що стосується можливості виявлення захворювання у рамках перших тижнів життя у дітей, то вона визначається лише для незначної частини маленьких пацієнтів з цим діагнозом. Виділимо найбільш типові та основні ознаки вродженого гіпотиреозу у дітей в перші дні їх життя:
- значний вагу новонародженого (перевищує 3,500 м);
- напіввідкритий рот;
- набряклість личка;
- наявність набряків в області надключичних ямок, нагадують «щільні подушечки»;
- тривала жовтяниця;
- синюшність області носогубного трикутника;
- грубість голосу, відзначається при плачі.
В якості характерних симптомів вродженої форми гіпотиреозу у дітей в період 3-4 місяці їх життя можна виділити наступні:
- хронічні запори;
- ламкість волосся;
- поганий апетит;
- знижена температура тіла;
- лущення шкіри.
Що стосується термінів більш пізніх, то для них характерні такі симптоми при гіпотиреозі:
- затримка в розумовому розвитку;
- затримка у фізичному розвитку;
- затримка в термінах прорізування зубів.
Важливо зауважити, що за рахунок раннього виявлення вродженого гіпотиреозу при одночасно ранньому його лікуванні є значні шанси на подальше забезпечення нормального розвитку дитини. При нестачі гормонів, що продукуються щитовидною залозою в рамках періоду перших тижнів після народження малюка існує ризик розвитку порушень незворотного масштабу, що стосуються нервової системи. Саме тому лікування гіпотиреозу у дітей важливо почати в термін не пізніше першого місяця з моменту народження. Кретинізм, що розвивається при ігноруванні цієї необхідності і припускає під собою відставання не тільки в звичному розумінні розумовому розвитку, але й у фізичному розвитку, проявляється у вигляді наступних ознак: викривлення кінцівок, деформованість особи, низький ріст, схильність до виникнення хронічних захворювань, низький рівень інтелекту.
Шкала Апгара дозволяє провести діагностику вродженої форми гіпотиреозу у новонароджених, зокрема вона грунтується на таких показниках (ознаках) для зіставлення:
- набряклість особи – 2 бали;
- запори – 2 бали;
- наявність пупкової грижі – 2 бали;
- блідість шкірних покривів – 1 бал;
- тривалість жовтяниці, що перевищує 3 тижні – 1 бал;
- вага при народженні понад 3,500 м – 1 бал;
- м’язова слабкість – 1 бал;
- задній джерельце відкрито – 1 бал;
- язик збільшений – 1 бал;
- тривалість терміну вагітності перевищує 40 тижнів. – 1 бал.
Підставою для виникнення підозр щодо наявності гіпотиреозу служить показник суми за переліченими ознаками, що перевищує 5 балів.
Гіпотиреоз: ускладнення
В якості найбільш важкого і, разом з тим, нерідко смертельного ускладнення розглянутого нами захворювання виступає гіпотиреоїдна кома. Розвивається вона, як правило, в ситуації з не виявлених у пацієнта гіпотиреозом, а також при тривалій відсутності лікування або при недостатньо ефективному лікуванні.
В якості факторів, що сприяють розвитку цього ускладнення виділяють переохолодження (особливо в поєднанні з малорухомістю), інфаркт міокарда, відхилення у функціонуванні органів серцево-судинної системи, гострі інфекції, стану або захворювання, при яких знижується температура тіла, м’язові і психоемоційні перевантаження.
Симптоми гипотиреоидной коми полягають в наступних проявах:
- холодність шкіри, її блідість, жовтушність, сухість;
- рідкісне дихання;
- уражень сечовиділення;
- знижений артеріальний тиск;
- брадикардія (стан з супутнім урежением частоти виникнення серцевих скорочень).
Діагностування
Діагностика розглянутого нами захворювання досить проста. В ній необхідно підтвердження того факту, що зниження схильні функції, властиві щитовидній залозі. Це, відповідно, вимагає визначення рівня в крові тиреотропного гормону (або ТТГ), а також Т4. В ізольованому підвищенні ТТГ визначається субклінічний гіпотиреоз, у той час як при одночасному зниженні Т4 і ТТГ виділяють явний (придбаний маніфестний) гіпотиреоз.
Враховуючи той факт, що захворювання має значною кількістю неспецифічних конкретно для нього проявів, труднощі з’являються тільки в тому, щоб визначити на їх тлі відповідні показання до проведення відповідної діагностики на рівень гормонів щитовидної залози. Нерідко субклінічний гіпотиреоз діагностується у рамках проведення профілактичного медогляду.
Алгоритм діагностики гіпотиреозу для дорослих
Лікування
Явний гіпотиреоз виступає в якості абсолютного показання до призначення в лікуванні замісної терапії, при якій застосовується левотироксин (L-T4), причому він призначається незалежно від тих чи інших супутніх факторів, розглянутих в інших випадках як перешкода або необхідність обмеження (вік, наявність додаткових патологій тощо). Відмінність у лікуванні може полягати тільки в тому варіанті, в якому воно розпочато (що характеризує початкова доза, а також схема її підвищення). При плануванні вагітності або при вагітності як відбувся факт, замісна терапія є абсолютним показанням у випадку з субклінічним гіпотиреозом.
Щодо принципів, що застосовуються в лікуванні вторинного гіпотиреозу, можна виділити їх аналогічність попереднього варіанту, з незначними коригуваннями. У лікуванні гипотиреоидной коми застосовуються заходи інтенсивного впливу, що ґрунтується на призначення медпрепаратів тиреоїдних гормонів, а також глюкокортикоїдів. Крім цього, лікування включена корекція електролітних і гемодинамічних розладів.
Гіпотиреоз: прогноз
Щодо якості життя у хворих з діагнозом скомпенсований гіпотиреоз можна сказати, що воно, як правило, не порівняти зі значними змінами: обмеження будь-якого роду відсутні, єдиною необхідністю є щоденний прийом L-T4.
Найбільш сприятливі терміни в лікуванні вродженого гіпотиреозу – у межах строку першої-другої тижнів життя дитини, саме в цьому випадку є ймовірність попередження порушень, пов’язаних з психічним (розумовою) і фізичним розвитком.
В цілому ефективність лікування гіпотиреозу характеризується досить високими показниками. Так, регрес симптоматики відзначається вже через 1-2 тижні з моменту початку лікування. Важче лікування захворювання переноситься літніми людьми. Тривалість лікування гіпотиреозу, як правило, вказується довічна.
Для діагностування гіпотиреозу при появі симптоматики, яка може на нього вказувати, необхідно звернутися до ендокринолога.
