Гіпотермія — патологічне зниження центральної температури тіла у чоловіків і у жінок (у тому числі і у новонародженого), до рівня нижче 35 градусів. Стан вкрай небезпечно для життя людини (мова йде вже не про ускладнення): якщо не надати людині медичну допомогу, настає смерть.

Звичний температурний показник у 36,6 градуса — норма тільки для периферійної температурної оболонки. Центральна температура завжди вище 38 градусів, і це оптимальний показник. Тому коли відбувається загальне переохолодження, різко скорочується тривалість життя нейронів мозку, що спричиняє вкрай негативні наслідки для здоров’я людини. В таких випадках повинна надаватися невідкладна допомога. Найменше зволікання може призвести до летального результату.

У групі ризику недоношені новонароджені діти. В цілому обмежень щодо віку і статі даний патологічний процес, само собою, не має певні види гіпотермії можуть діагностуватися в будь-якому віці.

При наявності патологічного процесу у дорослої людини або новонародженого потрібно терміново викликати бригаду невідкладної медичної допомоги і попутно проводити заходи по наданню долікарської допомоги. Давати які-небудь препарати, навіть якщо симптоми і ознаки однозначно вказують на гіпотермію, не можна.

Подальший прогноз буде залежати від ступеня тяжкості гіпотермії, віку і загальних клінічних показників потерпілого. Вкрай негативні прогнози будуть, якщо є гіпотермія у новонароджених у вагітних — ризик летального результату дуже високий. Місцева гіпотермія може призвести до некрозу тканин і, як наслідок, втрати ураженої ділянки тіла (частіше всього це кінцівки). Легка стадія переохолодження може призвести до пневмонії та інших захворювань.

За міжнародною класифікацією захворювань десятого перегляду гіпотермія має свій окремий шифр: код за МКХ-10 — Т68. Слід зазначити, що поняття гіпотермія і гіпертермія — різні речі.

Етіологія

Оптимальна температура тіла підтримується завдяки балансу теплопродукції, тобто дотримується співвідношення тепловіддачі та вироблення тепла. Якщо тепловіддача переважає над теплопродукцией, починається гіпотермія.

Основні причини гіпотермії:

  • тривале перебування на холоді або занурення в холодну воду при мінусовій або нульовій температурі тіла;
  • об’ємна інфузія холодних розчинів;
  • об’ємна інфузія цільної крові і препаратів;
  • тривала регіонарна або загальна анестезія.

Крім патологічної гіпотермії, у чоловіків і жінок будь-якого віку може виникати терапевтична або інтраопераційна гіпотермія, причини якої наступні:

  • зупинка серця;
  • при операціях на серці;
  • ускладнення при асфіксії;
  • травма головного мозку, яка спровокувала нейрогенну лихоманку;
  • ішемічний інсульт;
  • важкі ушкодження центральної нервової системи;
  • гіпоксія новонароджених.

Гіпотермія новонароджених вкрай небезпечна для життя, тому потрібні термінові терапевтичні заходи.

Слід виділити групу ризику і сприятливі фактори для розвитку такого патологічного процесу:

  • особи в стані алкогольного сп’яніння в умовах низької температури навколишнього середовища;
  • люди з поганим кровообігом;
  • діти;
  • літні люди;
  • знерухомлені або в непритомному стані.

Окремо слід сказати про те, що у чоловіків при переохолодженні найбільш вразлива пахова область.

Незалежно від того, що стало причиною розвитку патологічного процесу, потерпілий потребує термінових терапевтичних заходах.

Класифікація

Фізіологія виділяє класифікацію патологічного процесу за кількома ознаками. Гіпотермія у дітей та старших людей поділяється на кілька стадій в залежності від тяжкості патологічного процесу:

  • легка — 35,0–35,2 градуси Цельсія;
  • середня — 27-32,1 градуса Цельсія;
  • важка — температура тіла менше 27 градусів за Цельсієм.

Хвороба у дітей і людей старшого віку поділяється на два типи — помірна і важка. При помірній формі переохолодження хворий зберігає здатність до самостійного пасивного або активного зігрівання. При важкій формі патологічного процесу такої можливості немає, а значить, істотно підвищується ризик летального результату.

Гіпотермія: симптоми і лікування
Гіпотермія у дитини

Симптоматика

Клінічна картина залежатиме від стадії гіпотермії. Легка стадія буде характеризуватися наступним симптоматичним комплексом:

  • порушення орієнтації у просторі і в часі;
  • апатичний стан;
  • сонливість;
  • прискорене дихання;
  • тахікардія;
  • м’язова тремтіння;
  • порушення координації рухів;
  • знижений або підвищений артеріальний тиск.

Середня форма переохолодження буде характеризуватися такою клінічною картиною:

  • сплутаність свідомості;
  • порушення дихання і серцевого ритму;
  • тремтіння по тілу;
  • порушення координації руху;
  • уповільнення метаболічних процесів;
  • наявність нудоти і блювання у дитини і дорослої людини;
  • зниження розумової активності.

На такій стадії переохолодження людина ще може перебувати у свідомості, але для новонародженого ця температура тіла може бути критичною. При вагітності це особливо небезпечно.

Ознаки гіпотермії на останній стадії характеризуються наступним чином:

  • реакція зіниць на світло відсутня;
  • немає сухожильних рефлексів;
  • знижується артеріальний тиск до критичних показників;
  • збільшується кількість виділюваної сечі;
  • частота дихальних рухів зводиться до 8-10 за хвилину;
  • симптоматика миготливої аритмії;
  • виражена брадикардія.

Гіпотермія: симптоми і лікування
Симптоми гіпотермії

Загальна гіпотермія вкрай небезпечна для життя: якщо людині не буде надана медична допомога в найближчі хвилини, велика ймовірність летального результату.

Діагностика

Основним діагностичним заходом при гіпотермії у дітей і у дорослих є вимірювання температури. Однак потрібно відзначити, що вимірювання теплового стану тіла проводиться не традиційним способом, а за допомогою спеціальних електронних термометрів в наступних місцях:

  • у зовнішньому слуховому проході;
  • у прямій кишці;
  • в паховій області;
  • в назофарингеальної області.

Проводяться такі діагностичні заходи:

  • забір крові для загального і біохімічного аналізу;
  • загальний аналіз сечі;
  • добовий вимір частоти діурезу;
  • дослідження крові на рівень електролітів та кислотно-лужний баланс;
  • коагулограма;
  • пульсоксиметрія;
  • ЕКГ;
  • добовий вимір артеріального тиску;
  • КТ або МРТ головного мозку;
  • рентгенографічне дослідження.

У вагітних рентгенографія проводиться лише у виняткових випадках.

Лікування

Лікування буде залежати від того, яка форма патологічного процесу була діагностована. Потрібно долікарська допомога при гіпотермії.

Перша допомога при гіпотермії включає наступні заходи:

  • Якщо хворий перебуває у свідомості, треба дати гаряче питво і накрити теплою ковдрою. Потерпілий обов’язково повинен бути в сухому місці і в сухому одязі.
  • Відігрівати хворого потрібно поступово.
  • До тіла потрібно прикласти грілку або пляшку з теплою водою.
  • Тіло і голову потрібно накрити сухою і теплою тканиною, одягом.
  • Якщо хворого нудило, після блювоти перевернути людину на бік і дати теплої води. Не можна залишати його одного.
  • Важливо: не можна давати алкоголь і намагатися зігріти потерпілого відразу і повністю — це може призвести до розвитку ускладнень та зупинки серця. Одночасно з наданням першої допомоги треба викликати бригаду медиків. Прийом жарознижуючих та інших медикаментів заборонений.

    Гіпотермія: симптоми і лікування
    Перша допомога при гіпотермії

    Лікування патологічного процесу у чоловіків і у жінок може включати наступні заходи:

    • інгаляції теплим і вологим повітрям;
    • внутрішньовенна інфузія теплого кристалоїдного розчину;
    • лаваж шлунка, сечового міхура та кишечника теплим розчином;
    • лаваж грудної клітки;
    • лаваж черевної порожнини теплим диализатом.

    Під час проведення заходів припиняється активне зігрівання, якщо центральна температура досягне 34 градусів за Цельсієм. Під час проведення лікувальних заходів проводиться ЕКГ-контроль, так як високий ризик порушення серцевого ритму, що дуже небезпечно при вагітності і для літніх людей.

    Не виключається хірургічне втручання, якщо буде діагностовано гіпотермія кистей, стопи на пізніх стадіях і, як результат, некроз тканин.

    При вагітності вибирають найбільш підходящу тактику терапії, так як під загрозою життя не лише матері, але й дитини. Якщо лікування розпочато вчасно і на легкій-середній стадії патологічного процесу, ускладнень можна уникнути.

    Можливі ускладнення

    Ускладнення гіпотермії:

    • якщо при переохолодженні постраждала пахова область — розвиток захворювань з боку сечостатевої системи;
    • набряк головного мозку, що призводить до смерті;
    • аритмія серця;
    • набряк легенів;
    • пневмонія;
    • артрит;
    • тонзиліт;
    • сепсис;
    • остеомієліт;
    • гостра ниркова недостатність;
    • гіповолемічний шок.

    Здебільшого наслідків можна уникнути, якщо своєчасно почати терапевтичні заходи.

    Профілактика

    Профілактика гіпотермії полягає в наступному:

    • слід одягатися по погоді;
    • так як пахова область у людини особливо вразлива, слід мороз надягати теплу білизну;
    • використання тільки сухого одягу та взуття;
    • якщо необхідно довго перебувати на холоді, обов’язково періодично потрібно заходити у тепле приміщення і частіше пити гаряче;
    • не вживати алкоголь при переохолодженні або тривалому перебуванні на відкритому повітрі при низькій температурі;
    • зміцнення імунної системи.

    Причини розвитку гіпотермії всім добре відомі, тому досить просто запобігти розвитку патології.