Гіпертрофічний риніт – це переважно хронічний перебіг запального процесу, що вражає порожнину носа. На тлі такої патології відбувається значне розростання сполучної тканини. Подібне розлад має власне значення в міжнародній класифікації захворювань десятого скликання – код за МКХ 10 – J31.0.
Подібна хвороба відноситься до групи полиэтиологических. Це означає, що чинником розвитку недуги може бути велика кількість джерел. Основними причинами можна вважати – пристрасть до шкідливих звичок, наявність хронічних запалень і патологічне впливу хвороботворних бактерій.
Захворювання має кілька характерних клінічних ознак, а саме закладеність носа і гугнявість голосу, порушення сну і сильні головні болі, а також носові кровотечі.
Встановити правильний діагноз представляється можливим тільки після проведення інструментальних діагностичних заходів. Терапія недуги може носити як консервативний, так і хірургічний характер.
Етіологія
Спровокувати поява нежитю гіпертрофічної форми можуть такі сприятливі чинники:
- викривлення носової перегородки — ділиться на вроджене і набуте;
- безладний прийом деяких медикаментів, спрямованих на звуження кровоносних судин;
- пристрасть до шкідливих звичок, зокрема, до куріння або вдихання наркотичних речовин через ніс;
- хронічні недуги носової порожнини;
- аденоїдні вегетації;
- формування поліпів і кистообразных новоутворень в носі;
- повна відсутність терапії або неправильне лікування риніту іншої етіології;
- розлад нервово-рефлекторної функції носа;
- несприятливий вплив навколишнього середовища, а саме проживання в умовах постійно низькою температурою і сухістю повітря;
- знижена вологість або навпаки підвищена в приміщенні;
- часте вплив алергену;
- патологічний вплив хвороботворних мікроорганізмів;
- порушення кровопостачання носа;
- зниження імунної системи;
- обтяжена спадковість;
- хронічне протягом нежитю.
Класифікація
Гіпертрофічний риніт
Існує кілька форм риніту з гіпертрофією:
- кавернозна – прийнято вважати таку різновид недуги помилковою, оскільки розростання сполучної тканини носить функціональний, а не органічний характер. Найчастіше є проявом індивідуальної будови порожнини носа;
- фіброзна – подібний тип недуги відрізняється морфологічними особливостями сполучної тканини. Крім цього, характерною відмінністю такої форми є те, що вона досить повільно розвивається, але носить незворотний характер;
- набрякла – виражається в набряку слизового шару носової порожнини з-за впливу зовнішніх і внутрішніх факторів;
- змішана – має ознаки всіх згаданих різновидів недуги.
Крім цього, існує ще одна класифікація подібного захворювання:
- хронічний гіпертрофічний риніт – формується на тлі постійного впливу того або іншого етіологічного чинника, а також при спочатку неправильної терапії риніту;
- гіпертрофічний вазомоторний риніт – відрізняється тим, що він виникає періодично і не тягне за собою зміну тканин носової порожнини. Якщо не займатися лікуванням такого типу нежиті, то він перейде в хронічну різновид риніту.
Також виділяють обмежений і дифузний хронічний гіпертрофічний риніт. Відрізняються вони в залежності від поширеності хвороботворного процесу. Перший носить локальний характер, тобто вражає тільки певний ділянка порожнини носа, а другий призводить до тотальної гіперплазії тканин.
Симптоматика
Незважаючи на те, що хвороба має декілька специфічних клінічних проявів, її досить легко сплутати з іншими різновидами нежитю. Саме з цієї причини, при появі одного або декількох ознак, варто негайно звернутися за кваліфікованою допомогою.
Симптомами гіпертрофічного риніту можна вважати:
- постійну закладеність носа;
- утруднення або повна неможливість здійснення дихання через ніс;
- гугнявість голосу;
- рясні виділення з носа – вони можуть як мати домішки гною, так і без них;
- втрата нюху може бути частковою і повною;
- періодичне виникнення сильних головних болів;
- порушення сну;
- носове крововилив – така ознака є наслідком постійного травмування слизової оболонки носа. Це відбувається тому, що пацієнти намагаються самостійно очистити носові шляху в надії знову дихати через ніс;
- хропіння під час сну;
- швидка втомлюваність;
- часте чхання.
Якщо вчасно не звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря, існує ймовірність розвитку тяжких і неприємних ускладнень.
Діагностика
Риноскопія
Діагноз «гіпертрофічний риніт» встановлюється тільки після виключення інших можливих різновидів нежитю. Для цього знадобиться цілий ряд діагностичних обстежень, до яких можна віднести:
- вивчення клініцистом історії хвороби та анамнезу життя пацієнта – для виявлення причин появи недуги і визначення тактики майбутньої терапії;
- ретельний фізикальний огляд;
- риноскопию – це процедура обстеження порожнини носа за допомогою спеціальних інструментів. Під час такого обстеження часто виявляється викривлення перегородки;
- здійснення проби із застосуванням судинозвужувальних назальних крапель – це необхідно для диференціації гіпертрофічного риніту з алергічним або вазомоторний нежить.
Лікування
Подібна хвороба практично не піддається медикаментозній терапії, особливо це стосується хронічної форми недуги. На ранній стадії протікання лікування гіпертрофічного риніту здійснюється за допомогою:
- опромінення носової порожнини за допомогою ультрафіолету;
- впливу високочастотного випромінювання;
- введення лікарських суспензій;
- застосування деконгестантов, які спрямовані на зниження набряклості.
Виконання таких процедур ефективно лише при легкому перебігу хвороби і обумовлюється тим, що вони усувають лише незначні клінічні прояви захворювання і попереджають подальший розвиток хвороботворного процесу.
У випадках, коли тканини слизового шару значно розрослися, єдиним методом терапії є тільки оперативне втручання. Лікування хронічного гіпертрофічного риніту передбачає здійснення однієї з наступних операцій:
- конхотомии – припускає висічення слизової в зоні нижніх і середніх носових раковин;
- лазерної підслизової вазотоміі – передбачає видалення судин під оболонкою;
- гальванокаустики або електрокоагуляції. Такий спосіб операції гіпертрофічного риніту ґрунтується на припіканні слизових тканин струмом;
- кріодеструкції – з допомогою впливу кріоаплікатора, охолодженого рідким азотом на гіпертрофовані ділянки;
- ультразвукової дезінтеграції носових раковин;
- остеоконхотомии – припускає видалення кісткового краю.
Лікування гіпертрофічного риніту
Здійснення операцій також доцільно при неефективності консервативної терапії.
Ще однією частиною комплексної терапії є нетрадиційна медицина, яка передбачає застосування наступних компонентів для промивання носової порожнини:
- м’яти і ромашки;
- звіробою і шавлії;
- подорожника і меду;
- кухонної або морської солі.
Перед використанням таких методів терапії необхідно проконсультуватися у лікаря. При самостійних спробах лікувати захворювання рецептами нетрадиційної медицини, існує ризик посилення запального процесу та його поширення.
Ускладнення
У випадках несвоєчасного звернення за допомогою до лікарів або при неадекватній терапії, існує ймовірність розвитку таких наслідків:
- евстахііта і туботита;
- синуситів і тонзилітів;
- трахеобронхитов;
- повна втрата здатності розрізняти запахи і смаки;
- зниження гостроти слуху.
Крім цього, уповільнене протягом гіпертрофічного риніту може викликати появу захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серця, нирок і печінки.
Профілактика
Для попередження появи подібного захворювання необхідно дотримуватися загальних правил, а саме:
- повністю відмовитися від шкідливих звичок;
- своєчасно лікувати гострий перебіг нежиті;
- усувати вогнища хронічних інфекцій навколоносових пазух і ротової порожнини;
- зміцнювати імунну систему;
- правильно харчуватися;
- уникати контакту з алергенами.
У випадках неускладненого перебігу гіпертрофічного риніту, а також при комплексному підході до терапії, прогноз хвороби сприятливий.
