Герпес: симптоми і лікування

670

Герпес – це вірусне захворювання, що проявляється у вигляді характерних висипань (бульбашок), згрупованих між собою і локалізуються в області слизових і шкірі. Герпес, симптоми якого виникають на тлі впливу герпесвірусів, найчастіше зустрічається у формі губної (точніше – лабіальній) інфекції, його прояви у традиційному побуті визначають як «застуда на губах». Існують і інші форми захворювання, наприклад, генітальний герпес (з переважним ураженням статевих органів), а також форми, при яких ураження схильні самі різні області.

Загальний опис

Герпес проявляє себе лише в тому випадку, коли імунна система організму перебуває в ослабленому стані. Цьому можуть сприяти такі фактори як переохолодження або перегрів, перенесення тих чи інших захворювань, переривання вагітності (аборт), нестабільний психічний або фізичний стан та ін., Як вже зазначено, герпес утворюється на шкірі або слизових у вигляді невеликих червоних пухирців, зосереджених поруч один з одним. У деяких випадках перебігу захворювання утворюються бульбашки зливаються воєдино. В якості супутніх проявів цього може виступати печіння та свербіж.

Герпес на тілі виникає внаслідок впливу вірусу, який постійно знаходиться в організмі людини, їм є простий герпес. Герпесвіруси, що провокують захворювання, можуть бути двох типів, HSV-1 і HSV-2. Найчастіше зустрічається лабиальная інфекція, яку, як ми вже виділяли, визначають як «застуди», наступним (по частоті виникнення) є генітальний герпес, при якому, відповідно до його назви, ураження піддається область статевих органів. Як правило, HSV-1 (або I тип) призводить до виникнення інфекції в області обличчя, рота, очей, шиї і центральної нервової системи. HSV-2 (II тип), в свою чергу, характеризується генітальними поразками. Між тим, і HSV-1, HSV-2 може спровокувати поразку в області локалізації, один одному протилежною. Наприклад, можливим такий варіант стає у разі розгляду орогенітальні форм статевих контактів.

Що примітно, вірус простого герпесу, про що свідчать деякі статистичні дані, зустрічається у 90% жителів планети, у той час як на герпесу II типу припадає 15%. Інші різновиди герпесу (вірус вітряної віспи, цитомегаловірус, вірус Епштейн-Барра, віруси VI, VII і VIII типу) характеризуються власними, що характеризують їх, особливостями.

Герпес на губах – симптоми, як зрозуміло, проявляються на губах, провокує захворювання вірус I типу. Між тим, даний тип вірусу вражає не тільки губи, як ми відзначили раніше, і «герпес на губах» – це лише один з варіантів прояву цього типу захворювання. Так, наприклад, тут можна розглядати і герпес в носі, симптоми якого аналогічні загальної специфіку захворювання, герпес на щоках або на слизової очей, а то і зовсім герпесу на обличчі, що буде ще більш точним визначенням його локалізації (у переважній більшості випадків). Часто, до речі, крім ураження губ, пацієнти стикаються з ураженням слизової очей, захворювання у даної формі визначається як кератит або вірусний кон’юнктивіт (що визначається на підставі особливостей його прояву).

Герпес: симптоми і лікування
Герпес на губах фото
Герпес: симптоми і лікування
Герпес в носі фото
Герпес: симптоми і лікування
Герпес на очах фото

Досить часто діагностується герпес у роті, на цей раз частіше він спостерігається у дітей. Враховуючи той факт, що у них ще не повною мірою сформувалася імунна система, така форма герпесу може перерости в стоматит. У цьому випадку порожнину рота покривається характерними для захворювання бульбашками, що, в свою чергу, ускладнює процеси прийняття їжі і пиття. Зустрічається подібне ураження і у дорослих, причому переноситься ними він набагато складніше: больові відчуття досить інтенсивні в прояві, тривалість захворювання може становити близько двох тижнів, так і більше місяці.

Герпес: симптоми і лікування
Герпес у роті фото (стоматит)

Статевий герпес – симптоми його, як ми вже зазначили, відзначаються в області геніталій, саме захворювання провокується вірусом II типу. Герпес при вагітності в даному випадку в рамках завершальних вагітність термінів у більшості випадків передається дитині. Проявляється захворювання типово, у вигляді тих же скупчень бульбашок. Крім цього герпес на статевих органах може вказувати на те, що в організмі є пухлина. Наприклад, герпес, симптоми у жінок при якому проявляються на статевих губах, може вказувати на те, що у пацієнтки розвинувся рак шийки матки. При розгляді цього захворювання у чоловіків, герпес може виступати, наприклад, в якості симптому раку простати.

Наступний тип, вірус вітряної віспи (ІІІ тип), стає безпосередньою причиною виникнення таких захворювань як вітрянка у дітей, а також оперізувальний лишай (захворювання, яке також визначається як оперізувальний герпес, симптоми його зустрічаються і у дітей, і у дорослих). Вітрянка зокрема супроводжується появою висипу та температури в межах 38-40 градусів, з’являється лихоманка (тривалістю близько тижня, до появи на шкірі всій висипу). Висип супроводжується сверблячкою, расчеси слід виключити щоб уникнути попадання інфекції. Висип, через 3-4 тижні, повністю зникає.

Вітряна віспа у дорослих може супроводжуватися ускладненнями, а також спровокувати оперізувальний лишай. Висип при оперізувальному лишаї перетворюється в типові для бульбашки герпесу, розповсюдження яких відбувається по всьому тілу. Герпес на тілі, симптоми якого ми розглянули, зникає в термін близько місяця. Слід зазначити, що оперізувальним лишаєм можуть захворіти навіть люди, які раніше перехворіли вітрянкою, однак якщо оперізувальний лишай не з’явився у строк 10 років з моменту перенесення пацієнтом вітрянки, шанси на його виникнення в рази скорочуються.

Герпес: симптоми і лікування
Герпес на тілі фото (оперізувальний лишай)

Провокує герпес вірус Епштейн-Барра (IV тип), проявляючись у вигляді інфекційного мононуклеозу – гострого інфекційного захворювання, при якому виникає виражена лихоманка, ангіна, відбувається збільшення лімфовузлів і, власне, підлягає змінам складу крові. До речі, цей тип нерідко стає причиною розвитку раку носоглоткової області або причиною розвитку злоякісної форми лімфоми Беркітта. В якості головної ознаки цього типу вірусу є герпес у горлі, симптоми якої виявляються при проведенні огляду носоглотки.

Цитомегаловірус (V тип) –захворювання, що провокується черговий, V типом групи герпесвірусів, що характеризується незначною симптоматикою і переважним чином вражає чоловіків. Симптоми цитомегаловірусу незначні, нагадують легку форму застуди у своїх проявах. Якщо захворювання виникає у пацієнтів з ослабленою імунною системою (злоякісні захворювання, СНІД тощо), симптоматика характеризується більш серйозними своїми проявами. Так, цитомегаловірус може стати причиною розвитку гепатиту, пневмоніту, підгострого енцефаліту, риніту, коліту і поперечного мієліту. У разі виникнення будь-якого з перерахованих захворювань в комплексі з герпетичною висипкою, слід, перш за все, почати лікування з усунення цитомегаловірусу. Важливо відзначити, що цитомегаловірус при вагітності стає причиною формування уроджених дефектів у новонароджених дітей у тих матерів, попадання вірусу в організм яких відбулося при виношуванні дитини.

Вірус герпесу 6 (VI) типу діагностується і у дітей, і у дорослих. За рахунок його впливу у дітей розвивається розеола – хвороба, при якій на тілі з’являється характерний висип, чому також сприяє підвищення температури. Висип при цьому може з’явитися в будь-якому місці – на руках, на спині, на губі, на геніталіях. Герпесу 6 типу у дорослих стає причиною розвитку синдрому хронічної втоми. Хронічну втому характеризує наступна симптоматика:

  • швидка втомлюваність;
  • виражена м’язова слабкість, неможливість виконання фізичних вправ;
  • хворий не може виспатися навіть при повноцінному режимі сну (близько 10 годин);
  • млявість, апатія.

Наступний тип, вірус герпесу 7 (VII) типу, вивчений на даний момент недостатньо глибоко, проте одне можна стверджувати напевно: наявність його в організмі є фактором, що провокує синдром хронічної втоми (який, як ви помітили, є також актуальним і для попереднього типу вірусу). Симптоми, що характеризують цей тип герпесу: депресія, збільшення лімфовузлів, підвищена плаксивість, температура (в межах 36,9-37,7, утримувана в період терміну півроку), виражена слабкість, порушення сну (швидко заснути у хворого не виходить, вранці підйом дається вкрай важко). Перерахована симптоматика може супроводжувати і інші стани, тому точний діагноз встановлюється виключно на підставі ряду клінічних досліджень.

І, нарешті, вірус герпесу 8 (VIII) типу. Даний тип герпесвируса безпосереднім чином пов’язаний з такою патологією, як саркома Капоші. Даної патології супроводжує утворення на шкірі невеликих розмірах плоских пухлинних утворень злоякісного типу. Основною категорією осіб, вражається даним типом герпесу є пацієнти з ВІЛ-інфекцією – у них він зустрічається приблизно в 60% випадків.

Крім перерахованих варіантів захворювань, до яких має відношення герпесвірус того чи іншого типу, передбачається, що він також грає не останню роль у розвитку такого захворювання як шизофренія.

Причини герпесу

Для передачі простого герпесу досить здійснити прямий контакт з біологічними рідинами або з пошкодженими ділянками шкіри/слизових хворої людини. Також достатнім для цього є шкірний контакт в період безсимптомного перебігу захворювання.

В якості факторів рису інфікування дітей HSV-1 виділяють недостатність рівня гігієни, низький рівень соціально-економічного статусу, а також проживання у середовищі перенаселених або нерозвинених країн.

У зовнішньому середовищі в умовах нормального рівня вологості і кімнатної температури, збереження життєздатності вірусу простого герпесу складає період на добу. В умовах температури близько +52 градусів через півгодини відбувається його інактивація (повна або часткова втрата властивою вірусу активності), в умовах мінусових температур (близько -70) вірус вільно зберігає життєздатність протягом п’яти діб. Виживання вірусу на металевих поверхнях у вигляді водопровідних кранів, монет, дверних ручок і ін. становить приблизно 2 години, а на вологій марлі або медичної ваті – до моменту їх висихання (близько 6 годин).

Передача вірусу відбувається наступним чином:

  • при перегріванні/переохолодженні;
  • при поцілунках з партнером, зараженим герпесом;
  • при сексі з незнайомими партнерами, при частій зміні партнерів, а також при оральному сексі з партнером, зараженим вірусом герпесу;
  • при порушенні гігієни;
  • при користуванні громадськими туалетами (при виключенні дезінфекції унітазів).

Простий герпес: симптоми

Герпес у власному протягом долає чотири основних стадії, їх ми розглянемо нижче, відповідно кожної стадії визначаються і власні симптоми герпесу, вони також будуть враховані.

  • I стадія

Герпес: симптоми і лікування

Дана стадія характеризується пощипування, пацієнти в більшості випадків відчувають, що починають хворіти. До того моменту як у відповідній області поразки з’явиться характерна в прояві «застуда», шкіра починає свербіти, що відбувається в області з внутрішньої сторони губ, на шкірі куточків рота, мовою або в області іншої ділянки обличчя. У тому місці, де незабаром буде розвиватися рецидив герпесу, відзначаються провісники цього захворювання. Вони полягають у появі больових відчуттів, свербінні, поколювання і пощипуванні. Також відзначається почервоніння шкіри в області майбутнього розвитку рецидиву.

На даному етапі можливе запобігання розвитку захворювання, чого можна досягти, використовуючи відповідні препарати, основу діючих речовин складу яких становить ацикловір. При появі інтенсивного і нестерпне свербіння можна використати парацетамол або аспірин для зниження вираженості його прояви.

  • II стадія

Герпес: симптоми і лікування

Дана стадія проявляється у вигляді запалення. З’являється невеликий пухирець, поступово збільшується в розмірах. Зазначається його напруженість, основа бульбашки заповнена рідиною, яка спочатку прозора, проте при прогресуванні захворювання стає каламутною.

  • ІІІ стадія

Герпес: симптоми і лікування

Дана стадія характеризується появою виразок. Тут відбувається розрив міхура з подальшим витоком знаходиться в ньому рідини, в якій знаходиться безліч вірусних елементів. На місці, на якому до цього моменту був міхур, залишається ранка. Слід зазначити, що в період перебігу цієї стадії, зокрема після прориву міхура, хвора людина особливо заразний, тому як саме на даному етапі захворювання відбувається виділення величезної кількості вірусних елементів безпосередньо в навколишнє середовище. Крім цього, дана стадія супроводжується особливим дискомфортом через хворобливості утворень і їх особливої активності на обличчі.

  • IV стадія

Ця стадія супроводжується струпообразованием. Виразки покриваються скоринкою, її пошкодження супроводжують больові відчуття, нерідко – кровотеча.

Відзначимо важливий момент у перебігу захворювання, який полягає в наступному. Так, якщо «застуда» триває більше терміну 10 днів, слід обов’язково звернутися до лікаря. Справа в тому, що вірус герпесу, симптоми якого проявляються на губах, не викликаючи особливих побоювань, крім характерного дискомфорту, може при подібному перебігу вказувати на наявність інших захворювань, більш серйозного масштабу. Відповідно, в такому варіанті буде потрібно спеціалізоване лікування.

При тривалому перебігу застуди на губах (з перевищенням терміну 30 днів) є підстави розглядати актуальність таких станів, як лімфопроліферативні захворювання, ВІЛ-інфекція, пухлинні захворювання (доброякісні або злоякісні). При зниженому імунітеті (ВІЛ, імунодепресія) не виключається можливість некротичної форми перебігу вірусу герпесу при утворенні на його тлі рубців на вражається шкірі.

Генітальний герпес: симптоми

Генітальний герпес, залежно від особливостей інфікування хворого, може проявлятися у первинній формі або у формі рецидивуючої. Залежно від цього, відповідно, буде визначатися і деяку відмінність у перебігу захворювання.

Первинний генітальний герпес переважним чином протікає без прояву симптоматики, у зв’язку з чим здійснюється приховане вірусоносійство або розвивається рецидивуюча форма герпесу.

Безсимптомна форма є самою небезпечною, якщо розглядати в загальному плані, акцентуючи увагу на поширення цього захворювання. З-за відсутності симптомів хвора людина не здогадується, що таким є, а тому вільно продовжує вести активне статеве життя, піддаючи відповідної небезпеки партнерів. Що примітно, саме первинне розвиток інфекції визначає найбільші ризики в плані зараження.

Попереднім розвитку симптоматики фактором є інкубаційний період (під даним періодом позначається термін, що відокремлює момент зараження вірусом від явного типу реакції з боку зараженої людини), тривалість його може бути різною (1-26 днів). Між тим, найчастіше для первинного герпесу цей період становить термін 2-12 днів. Є відмінності в його тривалості і в залежності від статі. Так, у жінок тривалість інкубаційного періоду первинного герпесу складає близько 10 днів, в той час як у чоловіків – в межах до 7 днів.

Прояв симптоматики первинного генітального герпесу, як правило, відбувається через 1-10 днів з моменту закінчення інкубаційного періоду, відрізняється він від майбутніх загострень тим, що проявляється в більш тяжкій формі, з великим терміном тривалості перебігу.

В якості основних симптомів захворювання, аналогічно з симптомами переважної більшості вірусних інфекцій, при яких ураженню піддаються слизові та шкіра, можна виділити наступні:

  • поява висипань у межах області геніталій;
  • формування на слизових статевих органів, а також на шкірі, прилеглої до них, невеликих бульбашок згрупованого типу, з прозорою рідиною всередині, а також з почервонінням шкіри, їх оточуючих;
  • помутніння рідини в бульбашках через 2-4 дні з моменту їх появи і подальше лопання бульбашок з утворенням мокнучих ерозійних утворень (дещо рідше – ранок), освіти ці при засиханні покриваються скоринкою;
  • у разі неускладненої форми перебігу захворювання через 5-7 днів відбувається відпадіння скоринки, а на місці, на якому раніше знаходилась ерозія (або ранка), залишається помітна пляма;
  • крім характерної для герпесу висипки, хворих також турбує свербіння і печіння в області ураження;
  • іноді свербіж і печіння виступають в якості попередніх проявів герпесу, тобто вони з’являються до моменту утворення на шкірі (слизових) висипань;
  • супроводжує захворювання та ряд загального типу симптомів: температура (в межах 38 градусів), почастішання сечовипускання, біль у суглобах і м’язах, головний біль, збільшення лімфовузлів в області паху.

Тривалість гострого періоду первинної форми герпесу може становити близько 3-5 тижнів. Типова область поразки генітальним герпесом – це статеві органи, дещо рідше відбувається ураження цим видом порожнини рота (контакт орально-генітальний).

Що примітно, висипання, що виникають при генітальному герпесі, можуть зосереджуватися не тільки із зовнішнього боку статевих органів, але і з боку внутрішньої, опиняючись, таким чином, всередині піхви або уретри. Не виключається також ураження їм ніг і стегон. Генітальний герпес у жінок найчастіше зосереджується в межах області сідниць, можлива зв’язок з наближенням менструацій. В довершення розгляду областей зосередження висипки, зазначимо, що бульбашкова висип може охопити і область прямої кишки, вражаючи її і всередині – все це також визначає симптоми генітального герпесу.

Герпес: симптоми і лікування
Герпес на сідницях фото

Ускладнення при первинній формі розглянутого захворювання відзначаються приблизно у 30% випадків. Деякі випадки перебігу захворювання супроводжуються появою набряків і тріщин, які тривалий час не піддаються загоєнню і зосереджуваних також в області статевих органів.

Завершення проявів генітального герпесу у первинній формі (відбувається це в період 1-3 тижнів, причому навіть без застосування тих чи інших заходів терапії), інфекція або стає прихованою, або рецидивуючої.

Виникнення рецидивів генітального герпесу визначається різною частотою. Так, проявити себе захворювання може як 3-4 рази протягом місяця, так і 1 раз протягом терміну кількох років. Сприяючим чинником для виникнення рецидивів стають такі періоди, при яких значною мірою знижується опірність організму, що актуально в станах після перенесення хворими яких-небудь захворювань, при стресах, емоційних і фізичних перевантаженнях, переохолодженні і т. д.

Рецидиви генітального герпесу у жінок нерідко виникають під час вагітності, а іноді – в період початку менструації. Як правило, осередки ураження зосереджуються в тому ж місці, де вони з’явилися і при первинній інфекції, однак рецидив, як нами вже було зазначено, на відміну від первинної форми захворювання, що протікає значно легше. Нездужання, головний біль і температура відсутні, висипань не так багато, загоєння відбувається швидше (період до 10 діб).

Рецидивуюча форма генітального герпесу відзначається порядку в 50-75% випадків. Слід зауважити, що інфекція може стати перешкодою для ведення нормальної статевого життя, у зв’язку з чим у пацієнтів на цьому тлі розвиваються нервово-психічні розлади.

Крім типового перебігу рецидивуючого герпесу, він також може протікати і в атиповій формі. Діагноз щодо атипового перебігу рецидивуючого герпесу у хворого ставиться при хронічному запаленні з боку внутрішніх статевих органів з обґрунтуванням у формі лабораторного підтвердження, що вказує на герпесную природу стану, в якому, в свою чергу, виключені типові для бульбашки герпесу та ерозії. Атипова форма захворювання супроводжується незначним почервонінням, що відзначаються в області статевих органів, а також появою хворобливих тріщин на шкірі. Також хворий може зіткнутися лише з симптомом у вигляді свербежу, знову ж таки, без появи пухирців.

Герпес і вагітність

Зараження герпесом під час вагітності плода або безпосередньо при народженні визначає для нього вірогідність розвитку вродженої герпесу. Зараження визначає приблизно 50%-ву смертність для дітей, а також досить високу ступінь інвалідизації. Приблизно в 60% випадків зараження вродженою формою герпесу відбувається генітальним герпесом, хоча це і не виключає ймовірності зараження простим герпесом в активній його фазі в організмі (тобто розглянутого нами раніше герпесу, що проявляється на губах, шкірі і слизових).

Ризик зараження герпесом плоду особливо зростає до завершення терміну вагітності, що пов’язано з найбільшою проникністю в цей період плацентарного бар’єру. Так, на початок вагітності ризик зараження визначається орієнтовно в 10%, до настання пологів – у 40-60%.

Передача інфекції здійснюється в момент проходження через родові шляхи, шляхом висхідним або трансплацентарным. Найчастіше на практиці відзначається зараження при проходженні через родові шляхи (до 70% випадків), нерідко даний варіант актуальний при наявності у матері генітального герпесу.

Також не виключається можливість зараження висхідним шляхом, особливо в тому випадку якщо мати заражена простим герпесом II типу (генітальним герпесом).

Рідше всього відзначається трансплацентарний шлях передачі – близько 8% всіх випадків захворюваності. Даний варіант актуальний у разі первинного інфікування породіллі герпесом I або II типу, в тому числі і у разі наявності вірусемії у крові (що передбачає наявність активних форм герпесу в ній, не знищених імунітетом).

Потрапляння до плоду інфекції призводить до розвитку дегенеративних і запальних змін в оточуючих оболонках і в судинах пуповини, в результаті чого відбувається їх фіброз, стінки ущільнюються і товщають. Інфекція, потрапляючи в організм плоду, може стати причиною формування в ньому імунного блоку, за рахунок чого імуноглобуліни і антитіла від матері перестають потрапляти в його організм, тим самим, позбавляючи потрібної захисту від впливу іншого типу інфекцій. Перераховані фактори стають причиною порушення ряду функцій організму.

При попаданні герпетичної інфекції в організм плода в період перших триместрів розвиваються зміни дегенеративного характеру, несумісні з життям, з-за чого відбувається викидень і, відповідно, переривання вагітності.

Зараження на більш пізніх термінах все також не виключає ймовірність викидня або настання передчасних пологів, проте не виключається і можливість компенсації, за рахунок якої у плода починають розвиватися ті або інші зміни:

  • зміни з боку центральної нервової системи: епілепсія, мікроцефалія, гідроцефалія;
  • зміни з боку функції печінки: гепатит, цироз;
  • зміни, що зачіпають очі: дисплазія сітківки, катаракта тощо;
  • ураження легень: пневмонія (внутрішньоутробна форма);
  • ураження шкіри: гінгівіти, стоматити та ін.

При генералізованій формі інфекції розвиваються полиорганные порушення (множинний характер ураження внутрішніх органів), що нагадує за формою прояви, властиві неонатальному сепсису. Вплив герпетичної інфекції за даною схемою обумовлює розвиток важких уражень ЦНС, а також можливість настання коми і летального результату. Все це визначає найбільш несприятливий варіант розвитку вродженої форми герпесу.

Діагностування

В якості первинного методу діагностики герпесу застосовується огляд пацієнта і його опитування, за рахунок чого виявляються властиві симптоми захворювання. Складніше здійснюється діагностика генітального герпесу, тому як він, в більшості випадків виникнення, типовою симптоматикою герпесу не має. З цієї причини використовуються вірусологічні методи. Власне сюди відноситься вірусологічне дослідження, ПЛР (метод полімеразної ланцюгової реакції) і РИФ (або реакція імунофлуоресценції).

Перелічені методи мають достатньої точністю і специфічністю, однак їх дорожнеча визначає деякі обмеження в застосуванні. Крім зазначених методів, також застосовуються такі методи як серологічний метод, иммуноточечный G-специфічний тест. Між тим, і простий, і генітальний герпес у більшості випадків діагностуються без особливих складнощів через наявність видимих характерних для герпесу ознак і загального характеру перебігу захворювання.

Лікування

На сьогоднішній день препарату, повністю рятує від вірусу герпесу, не існує. Ті препарати, які пропонуються для лікування герпесу сьогодні лише забезпечують можливість придушення розмноження вірусу, проте не сприяють видаленню з нейроцитов фрагментів вірусної ДНК. Враховуючи цю особливість актуальна ймовірність рецидиву захворювання, особливо при імунодефіцитних станах (пухлини, ВІЛ). Використання противірусних препаратів дає можливість знизити активність з боку вірусу, а також полегшити симптоматику. Нині розробляються вакцини не визначають належної ефективності в рамках проведення клінічних випробувань. Серед найбільш поширених до застосування препаратів: Ацикловір, Валацикловір, Фамцикловір, Докозанол, Тромантадин та інші.

Що стосується питання щодо фахівця, до якого необхідно звернутися при герпесі з супутньою йому симптоматикою, то тут все визначається в залежності від області поразки. Так, шкірний герпес та оперізувальний лишай, так само як і будь-якого іншого роду висипання на шкірі, вимагають звернення до дерматолога. При ураженні ротової порожнини і при спровокований на тлі герпесу гінгівіті або стоматиті, відповідно, необоротно звернутися до стоматолога. При ураженні герпесом очей (офтальмогерпес) слід звернутися до офтальмолога. Поява невриту або радикуліту герпетичної природи вимагає звернення до невропатолога. Генітальний герпес лікують гінекологи, урологи і андрологи. У разі виникнення будь-якого типу герпесу не зайвим буде відвідати і імунолога зважаючи безпосереднього відношення захворювання до імунної системи і зокрема – до ослабленому її стану на тлі того чи іншого супутнього стану. При відвідуванні дерматовенеролога можна визначити природу захворювання, прогноз по ньому і особливості необхідного конкретному випадку лікування.