Вірусний гепатит В – вірусний захворювання запального характеру, яке вражає переважно тканини печінки. Після того як людина одужає після цієї хвороби, у нього формується стійкий довічний імунітет. Але можливий перехід гострої форми гепатиту В в хронічну прогресуючу. Не виключено також носійство вірусу.

  • Діагностика
  • Ускладнення
  • Терапія
  • Вакцинація
  • Небезпека патології в тому, що зазвичай інфікування здорової людини відбувається абсолютно непомітно для нього, тому діагностується наявність вірусного гепатиту тільки під час проведення лабораторного дослідження або ж при появі характерних симптомів. Важливо якомога швидше провести адекватне лікування недуги, щоб не допустити розвитку небезпечних ускладнень.

    Вірус стійкий до впливу хімічних і фізичних факторів. Приміром, він не гине при впливі високих температур, заморожування, перебування в лужному або кислому середовищі. Якщо вірус потрапить в навколишнє середовище, то в ній він може зберігатися до декількох тижнів в плямі засохлої крові або на кінчику голки. Заразність його дуже висока.

    Шляхи зараження

    Через мікротравми на шкірному покриві вірус гепатиту В проникає В тіло людини і з кровотоком досягає печінки, де починає активно розмножуватися в її клітинах, провокуючи їх патологічне зміна. На даний процес реагує імунна система людини – лімфоцити атакують змінені клітини, але в той же час вражають і власні тканини органу.

    Основне джерело – кров інфікованої людини. Здоровій людині вона може передатися через:

    • використання особистих предметів гігієни;
    • апарати для проведення гемодіалізу;
    • неповноцінно оброблені інструменти в салонах краси;
    • переливання зараженої донорської крові;
    • через інструменти, використовувані в стоматології, в операційних, маніпуляційних кабінетах та інше;
    • через нестерильні голки.

    Також вірус передається статевим шляхом і трансплацентарно – від зараженої матері до дитини під час внутрішньоутробного розвитку. Варто відзначити, що при рукостисканні, використанні одного посуду, годуванні груддю інфекційний агент не передається. Інші шляхи передачі не зафіксовано.

    Група ризику

    Гепатит В: симптоми і лікування
    Фактори ризику зараження гепатитом В

    Зараз на державному рівні був затверджений список осіб, які входять до групи ризику зараження таким захворюванням, тому вони потребують введення вакцини проти гепатиту В:

    • учні шкіл та інститутів;
    • наркомани;
    • пацієнти, які регулярно потребують у внутрішньовенному введенні препаратів;
    • люди, яким необхідно регулярно проводити гемодіаліз;
    • діти, які ходять в дитячі садки;
    • працівники медичних установ;
    • люди, що ведуть безладне статеве життя.

    Форми

    Таке небезпечне захворювання має кілька форм розвитку:

    • блискавична. У цьому випадку симптоматика патології розвивається стрімко, супроводжується вираженим набряком мозку і коматозним станом. Лікування не ефективне. Весь патологічний процес займає всього кілька годин і завершується смертю пацієнта;
    • гострий гепатит Ст. Дана форма має кілька стадій розвитку: стадія прояву загальної симптоматики, жовтянична і стадія дозволу або подальшого прогресування патології;
    • хронічний вірусний гепатит Ст.

    Симптоматика

    Інкубаційний період недуги досить тривалий – від двох місяців до півроку, але іноді цей період може скорочуватися до 30 днів або подовжуватися до 225 днів. Під час прогресування інкубаційного періоду симптоми патології зовсім відсутні.

    Симптоми гепатиту залежать від того, яка саме форма недуги вразила людини.

    Блискавична форма

    Найбільш небезпечний тип патології, так як клінічна картина розвивається стрімко. У людини виникає напад, який супроводжується такими симптомами:

    • блювання;
    • різка слабкість;
    • людина не може самостійно піднятися з ліжка;
    • запаморочення;
    • на шкірному покриві людини в цьому періоді з’являються синці;
    • на ногах виникають набряки;
    • непритомність;
    • провали у свідомості;
    • ясна кровоточать;
    • часто виникають носові кровотечі.

    Як правило, цей період завершується коматозним станом і можливий летальний результат.

    Безжовтяний період

    У цьому періоді специфічних проявів патології ще немає. На перший план виходять симптоми, які є характерними для більшості вірусних захворювань:

    • головний біль;
    • самопочуття людини поступово погіршується;
    • спостерігається втрата апетиту;
    • млявість;
    • слабкість;
    • м’язові і суглобові болі;
    • спостерігається поява респіраторних проявів (кашель, нежить).

    Жовтяничний період

    У жовтяничний періоді спостерігається прояв симптомів, характерних для даного захворювання. Виникають вони в такій послідовності:

    • на початку періоду сеча змінює свій колір – вона стає кольору темного пива;
    • далі спостерігається пожовтіння склер та слизової рота;
    • жовтий відтінок набувають долоні і шкіра.

    Як тільки в даному періоді виявиться жовтяниця, стан пацієнта поступово стабілізується. З основних симптомів його можуть турбувати тяжкість у правому підребер’ї (у місці локалізації печінки). Інших симптомів немає. Можливо посвітління калу внаслідок закупорки жовчних проток.

    Вираженість жовтяниці безпосередньо пов’язана з тяжкістю перебігу патології, а також з прогресуванням синдрому холестазу. Стабілізація жовтяниці спостерігається на 10 день, після чого вона зменшується. У разі тяжкого перебігу можливо також поява геморагічного синдрому – спостерігаються точкові крововиливи в шкіру. Більш важко протікає гепатит В у дітей. Симптоматика зберігається протягом тривалого часу і є високий ризик розвитку небезпечних ускладнень.

    Відновний період

    Після жовтяничного настає рековалесцентный період. Жовтяниця зникає. У хворого немає жодних скарг – його апетит відновлюється, пропадає слабкість. Якщо хвороба протікає доброякісно, то функціональність печінки відновлюється через 4 тижні. Якщо ж лікування патології було проведено не своєчасно або воно було неповноцінним, то існує ризик переходу гострої форми вірусного гепатиту в хронічний.

    Хронічна форма

    Хронічний гепатит В, проявляється такими симптомами:

    • підвищена стомлюваність;
    • слабкість;
    • сонливість;
    • зниження апетиту;
    • нудота, блювотні позиви;
    • здуття живота;
    • характерні симптоми хронічного гепатиту В, такі як потемніння сечі, жовтяниця, проявляються значно пізніше, ніж при гострій формі.

    Гепатит В: симптоми і лікування
    Симптоми гепатиту В

    Діагностика

    Як правило, в інкубаційному періоді практично ніхто з пацієнтів не звертається за допомогою до лікаря, так як симптомів патології немає. До лікаря звертаються при розвитку гострої форми патології, коли клінічна картина виражена більш ніж яскраво.

    Діагностику гепатиту В у дітей та дорослих проводить лікар-інфекціоніст. З цією метою проводитиметься опитування пацієнта, його ретельний огляд, а також призначаються клініко-лабораторні дослідження.

    В обов’язковому порядку необхідно здати аналіз крові для:

    • визначення біохімічного складу крові;
    • виявлення вірусу гепатиту В;
    • виявлення антитіл IgM та IgG.

    Ускладнення

    При несвоєчасному лікуванні гепатиту В у дітей та дорослих можуть розвинутися такі небезпечні ускладнення:

    • набряк мозку;
    • печінкова енцефалопатія;
    • печінкова недостатність;
    • дихальна недостатність;
    • цироз печінки;
    • гепатоцелюлярний рак.

    Терапія

    Лікування легкої форми патології можна проводити в домашніх умовах, але тільки після огляду у кваліфікованого фахівця і отримання від нього дозволу. План лікування включає в себе:

    • проведення детоксикації. Пацієнту необхідно вживати якомога більше мінеральної води, щоб знизити вираженість симптомів, а також відновити водний баланс в організмі;
    • помірну фізичну активність;
    • повна відмова від вживання алкоголю;
    • заборонено приймати будь-які лікарські засоби без рекомендації лікаря;
    • дотримання дієти. З раціону виключають жирну, смажену і копчену їжу;
    • противірусні препарати при такій формі захворювання не призначаються.

    Лікування гострої форми патології:

    • для лікування цієї форми вже призначаються противірусні препарати: інтерферони, аналоги нуклеазидов;
    • підтримуюча терапія. Основний план лікування доповнюється гепатопротекторами та імуномодуляторами;
    • детоксикація. У цьому випадку прийняття рідини орального вже недостатньо, тому лікарі призначають в/в вводити стерильні розчини, щоб знизити рівень токсинів, що містяться в організмі;
    • вітамінотерапія;
    • дотримання дієти.

    Хірургічне лікування показане лише у разі розвитку цирозу печінки. Його дозволено проводити тільки в неактивній стадії. Даний метод лікування передбачає трансплантацію донорської печінки хворій людині.

    Вакцинація

    Гепатит В: симптоми і лікування
    Рекомбінантна вакцина проти гепатиту В

    Щоб запобігти інфікування вірусним гепатитом В, медичні працівники рекомендують пацієнтам своєчасно робити спеціальну щеплення. Вченими була розроблена вакцина, яка може захистити організм людини від зараження. Щеплення вводять тільки в м’яз. Тільки у такому випадку буде досягнутий максимальний рівень захисту. Якщо помилково вакцина була введена підшкірно, то її не зараховують. Потрібно провести повторний укол.

    Робити щеплення дозволено не всім людям, так як для введення препарату існують певні протипоказання:

    • вагітність;
    • період лактації;
    • щеплення можна робити недоношеним дітям.

    Схеми вакцинації:

    • стандартна. Вперше щеплення вводиться пацієнту в певний день. Повторне введення проводять через місяць. Останнім введення вакцини проводиться через 6 місяців;
    • альтернативна. Перший укол вакцини роблять у вибраний день, другий – через місяць, і третій – через 2 місяці.

    Побічні ефекти, які можуть спостерігатися після щеплення:

    • гіперемія шкіри в місці введення вакцини;
    • у місці введення щеплення може відзначатися поява невеликого ущільнення (місцева реакція);
    • можлива поява кропив’янки;
    • больовий синдром в області суглобів (частіше болять суглоби, розташовані недалеко від місця введення вакцини).

    З обережністю слід вводити вакцину маленьким дітям. Після щеплення слід протягом певного часу уважно стежити за їх станом. У разі погіршення самопочуття слід негайно звернутися в медичний заклад.