Гепатит А (хвороба Боткіна) – вірусне інфекційне захворювання з гострим перебігом, яке вражає людей різних вікових категорій. У разі прогресування такої патології спостерігається розвиток запального процесу в тканинах печінки. Такі патологічні зміни призводять до порушення її функціонування. Раніше це захворювання вважалося смертельним, але зараз є можливість проводити його профілактику – розроблена спеціальна щеплення, яку можна вводити як дорослим, так і дітям.
Шлях передачі
Для того щоб не заразитися, необхідно точно знати, як передається гепатит А. Дане захворювання більш часто діагностується у країнах, де спостерігається недостатній рівень гігієни. З-за цього його іноді називають «хворобою брудних рук». Основний шлях передачі – фекально-оральний. Вірусний гепатит А передається через продукти харчування, а також воду. Вірус, що провокує розвиток патології, не стійкий до підвищених температур, тому швидко гине при кип’ятінні і термічної обробки продуктів.
Часто діагностують вірусний гепатит А у дітей. Це обумовлено тим, що їх імунна система ще недостатньо сформована. Також варто відзначити, що саме діти люблять тягнути в рот необроблені продукти (ягоди, овочі та інше). Тому важливо ще у дитинстві зробити щеплення, щоб виключити можливе зараження. Варто зазначити, що більшість пацієнтів у ранньому дитинстві переносять недуга в стертій формі, для якої не характерна жовтяниця. Після одужання в людини виробляється імунітет.
Група ризику (люди, яким в обов’язковому порядку слід зробити щеплення):
- особи, які часто відвідують країни, в яких захворюваність вірусним гепатитом А досить висока;
- жителі Латинської Америки, Азії, Африки;
- люди, які знаходяться в тісному контакті з хворим хворобою Боткіна.
Механізм зараження
Джерелом інфекції є хвора людина. Віруси в навколишнє середовище потрапляють разом з екскрементами (забруднюють ґрунт). Вже звідти вони потрапляють на продукти, воду. При їх вживанні патогенні мікроорганізми проникають в тіло, де починають активно розмножуватися. Далі вони проникають в кров і переносяться в печінку, де вражають гепатоцити.
Як наслідок, ці клітини перестають виконувати свої основні функції та викликають аутоімунні реакції. В результаті цього організм починає атакувати власні клітини. В органі розвивається запалення, з-за якого відбувається загибель гепатоцитів.
Симптоматика
Симптоми гепатиту А
Перші симптоми гепатиту А у дітей і дорослих дуже схожі з симптоматикою ГРВІ. Патологічний процес починається з появи лихоманки, яка триває протягом 10 днів. По мірі прогресування хвороби Боткіна з’являється нудота і блювотні позиви, слабкість і больові відчуття в м’язах.
Як тільки вірус проникне в печінку і почнеться пошкодження гепатоцитів, з’являється жовтяничне ураження шкірного покриву, а також склер. У цьому періоді екскременти пацієнта знебарвлюються, а сеча набуває темний колір. Дані симптоми свідчать про те, що в організмі почалися аутоімунні реакції. Також в цей період спостерігається стабілізація стану хворого, його температура наближається до нормальних значень, нудота припиняється. Але зазначені симптоми замінюються шкірним свербежем і появою больового синдрому в області живота.
Інкубаційний період хвороби Боткіна складає від двох тижнів до 50 днів. У цей період у пацієнта починаються проявлятися перші симптоми патології:
- слабкість;
- нудота;
- підвищення температури.
Часто при появі даних симптомів хворий не звертається до лікаря, так як не підозрює розвитку у себе небезпечної недуги. Симптоматика схожа з респіраторними інфекціями. Але варто відзначити, що якщо діагностувати процес як раз під час інкубаційного періоду, то ефективність проведеного лікування буде значно вище.
Після інкубаційного періоду настає переджовтяничний. Ознаки інтоксикаційного синдрому наростають, температура підвищується до 40 градусів. Для даного періоду характерним є ураження печінки. Патогенний вірус починає розмножуватися в гепатоцитах, що призводить до розвитку запалення і набряку в органі. Відзначається гепатомегалія і зміна структури органу. Якщо провести промацування правого підребер’я, то можна відзначити, що печінка збільшена, і вона виступає з-під ребра на 2 див.
Симптоми преджелтушного періоду:
- потемніння сечі;
- знебарвлення екскрементів;
- жовтушність шкірного покриву наростає (легка жовтяниця може відзначатися ще в інкубаційному періоді);
- відбувається деструкція гепатоцитів, в результаті якої вивільняються печінкові ферменти;
- печінка при пальпації болюча.
Наступний етап прогресування патології – жовтяничний період. Його тривалість складає до 6 тижнів. Часто після цього настає повне одужання. Варто відзначити, що загальна тривалість вірусного гепатиту А становить 3 місяці. Навіть у період одужання відзначається гепатомегалія. Якщо зробити аналіз крові, то в ньому можна виявити підвищений рівень печінкових ферментів.
Гостра форма гепатиту А може перейти в хронічну. Медична статистика така, що хронічний перебіг спостерігається у 15% від загальної кількості пацієнтів. Прогноз даної форми сприятливий – недуга закінчується повним одужанням пацієнта і формуванням довічного імунітету.
У важкій формі хвороба Боткіна протікає у дітей до року. Тому важливо вчасно зробити їм щеплення, щоб убезпечити від можливого зараження. У немовлят всі симптоми виражені більш яскраво. Для захворювання характерне стрімке протягом. Розвивається сильне зневоднення організму. Цей симптом необхідно якомога швидше усунути за допомогою інтенсивної терапії (корекція водно-електролітного складу). Якщо вчасно не почати проводити лікування патології, то можливий розвиток коматозного стану.
У дорослих пацієнтів яскраво виражений інтоксикаційний синдром. Характерний симптом – тривала жовтяниця. Лікарі оцінюють стан таких пацієнтів, як важкий. Симптоми можуть зберігатися протягом декількох місяців. На тлі вірусного гепатиту А можуть почати прогресувати інші недуги печінки. Клінічна картина хвороби Боткіна доповниться і їх симптомами.
Лікування
В даний час не існує специфічного лікування хвороби Боткіна. Основна мета терапії – усунути симптоми патології, зняти інтоксикаційний синдром, і нормалізувати функціонування печінки.
Медикаментозне лікування ґрунтується на застосуванні таких груп препаратів:
- ентеросорбенти;
- вітамінотерапія;
- гепатопротектори;
- імуномодулятори;
- ферментні препарати. Їм доповнюють основний план лікування при важких формах хвороби;
- до лікування глюкокортикоїдами вдаються у разі різкого погіршення стану пацієнта;
- введення дезінтоксикаційних стерильних розчинів;
- жовчогінні.
У лікуванні хвороби Боткіна особливу роль відіграє дієтотерапія. Пацієнту призначається дієта №5. З її допомогою можна знизити навантаження на печінку. Їжу приймають невеликими порціями і по 6 разів на день.
Факти про вірусному гепатиті А
Рекомендовані продукти:
- м’ясні вироби;
- кисломолочні продукти;
- нежирне м’ясо;
- вчорашній хліб;
- чорний чай, компот, узвар тощо;
- нежирна риба;
- омлет з білків;
- картопля;
- кольорова капуста;
- муси;
- сухарі.
Слід виключити вживання таких продуктів:
- смажені страви;
- копчені страви;
- морозиво;
- шоколад;
- свинину;
- консерви;
- супи на м’ясному бульйоні;
- жирну рибу;
- редис;
- петрушку;
- цукерки;
- маргарин;
- випічка із здобного тіста.
Ускладнення
Якщо вчасно не зайнятися лікуванням хвороби, то можливе прогресування таких ускладнень:
- холецистит;
- панкреатит;
- хвороба Жільбера;
- гастрит;
- артрит;
- васкуліти;
- нефротичний синдром.
Профілактика
Профілактика захворювання включає в себе кілька напрямків:
- дезінфекція у вогнищі прогресування недуги;
- щеплення проти хвороби Боткіна – ефективна методика профілактики;
- дотримання правил гігієни;
- профілактика включає в себе проведення заходів щодо контактних осіб. Медики протягом певного періоду часу спостерігають за людьми, контактировавшими з зараженим, і при появі перших симптомів вони госпіталізуються.
