Гемартроз – це складне захворювання, при якому відбувається крововилив в суглобову порожнину. Як правило, воно виникає внаслідок травматичного ушкодження, внаслідок якого стався розрив кровоносних судин, що постачають кров’ю. Найбільш часто розвивається гемартроз колінного суглоба. В окремих клінічних випадках розвивається гемартроз ліктьового, тазостегнового і плечового суглобів.

  • Ступеня
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
  • Це захворювання також часто виникає у людей, в анамнезі яких є гемофілія. Порушення згортання крові призводить до того, що навіть при незначному ударі суглоба в нього відразу надходить кров.

    Механізм

    Якщо у людини розвинувся гемартроз, то будь-яке пошкодження може призвести до скупчення в суглобовій порожнині крові. Це відбувається внаслідок розриву кровоносних судин, головна функція яких – постачання внутрішньо-суглобових тканин. Поступово порушується циркуляція крові, а тиск у суглобовій порожнині буде зростати.

    Після потрапляння крові у суглоб, в ньому відбуваються аномальні зміни, і утворюється рубцева тканина. Якщо вчасно не провести діагностику і лікування, ця тканина почне накопичуватися, викликати незворотні процеси і небезпечні для здоров’я наслідки.

    При несвоєчасному та неправильному лікуванні гостра стадія захворювання перейде в хронічну. Також може приєднатися вторинна інфекція. Все це провокує розвиток гнійного синовіту або гнійного артриту.

    Етіологія

    Залежно від причин виникнення патологічного процесу, гемартроз ділять на травматичний і нетравматичний.

    Травматичний гемартроз

    Основна причина його розвитку – забій або ж травма певного суглоба. При падінні на коліно або з-за прямого удару по ньому розвивається гемартроз колінного суглоба. Для більш точного формулювання діагнозу враховується також і місце локалізації процесу. Приміром, в історії хвороби зазначається – гемартроз правого або лівого колінного суглоба. У більшості клінічних ситуацій страждає саме правий суглоб, так як він є опорним у багатьох людей. Часто при падінні люди спираються на праву ногу або ж праву руку.

    Крововилив може статися через спортивної травми. Найчастіше відбувається розрив зв’язок та менісків. Такі травми більш часто зустрічаються у спортсменів, що займаються гімнастикою, силовими і біговими видами спорту.

    Гемартроз: симптоми і лікування
    Причини травматичної гемартрозу

    Також поширеною причиною розвитку гемартрозу колінного або ліктьового суглоба є внутрішньосуглобовий перелом.

    При планових операціях на суглобах також може статися крововилив у його порожнину. В більшості випадків вона незначна і не становить загрози для здоров’я людини. Але якщо кров все-таки потрапила в суглобову порожнину, то після проведення оперативного втручання лікар деякий час контролює стан пацієнта.

    Нетравматичний гемартроз

    Даний вид патології, що розвивається при наявності у людини патологій, пов’язаних з порушенням згортання крові:

    • цинга;
    • гемофілія;
    • геморагічний діатез.

    Розриваються кровоносні судини, і кров заповнює суглобову порожнину. У більшості клінічних ситуацій саме гемофілія стає причиною крововиливу в суглоб. Захворювання вражає людей різного віку, а також діагностується у дітей. При гемофілії кров може заповнювати не одну суглобову порожнину, а відразу декілька, що є дуже небезпечним для здоров’я і вимагає адекватного та своєчасного лікування.

    Ступеня

    Гемартроз в медицині ділять на три ступені, залежно від вираженості симптомів:

    • 1 ступінь. В даному випадку структури і тканини суглоба не пошкоджені;
    • 2 ступінь. Пошкоджені тільки м’які тканини – жирові підвіски, суглобова сумка, меніски та зв’язки;
    • 3 ступінь. Найбільш складна і небезпечна для здоров’я. Пошкоджуються хрящові поверхні і кісткові тканини. Лікування тривале і комплексне.

    Симптоматика

    Є кілька характерних симптомів гемартрозу ліктьового, тазостегнового або колінного суглобів:

    Гемартроз: симптоми і лікування
    Гемартроз суглоба

    • біль. Спочатку больовий синдром не так виражено, але він посилюється в міру того, як кров надходить у суглобову порожнину і розтягує її капсулу. Якщо вчасно не почати лікування, то виникне запалення і дегенеративні зміни, які також будуть супроводжуватися постійною сильним болем;
    • набряк і припухлість коліна. Ступінь його збільшення прямо залежить від кількості крові, зібраної в суглобовій порожнині, а також від швидкості її надходження туди. У середньому накопичується від 40 до 100 мл крові за 1-2 години;
    • слабкість в правому або лівому колінному, ліктьовому, плечовому суглобах;
    • контури суглоба згладжуються;
    • якби пошкоджений великий кровоносну судину, то відзначається почервоніння або синюшність шкіри в місці її розриву;
    • болючість при пальпації.

    Важливо вчасно помітити ці симптоми, щоб направити хворого в мед. заклад для надання кваліфікованої допомоги.

    Діагностика

    Діагностика гемартрозу правого або лівого колінного або ліктьового суглоба проводиться на основі даних, які були отримані при лікарському огляді, а також при додатковому обстеженні. Найбільш ефективними є наступні методики:

    • внутрисуставная пункція – інформаційна методика, так як дозволяє виявити наявність крові в суглобі;
    • діагностична артроскопія;
    • МРТ;
    • УЗД колінного суглоба.

    Гемартроз: симптоми і лікування
    Діагностика гемартрозу колінного суглоба

    При наявності підозри на гемофілію, лікар може призначити пацієнта на консультацію до гематолога, генетику або до інших спеціалістів вузького профілю.

    Лікування

    Медикаментозне лікування складається з декількох етапів:

    • видалення накопиченої крові з порожнини суглоба;
    • внутрішньосуглобове введення НППП (для зняття неприємних симптомів);
    • прийом синтетичних медичних засобів для усунення причини кровотечі.

    Вибір методики лікування багато в чому залежить від ступеня гемартрозу:

    • якщо кров потрапила в суглоб в незначній кількості, то лікар проводить пункцію, так як вона вирішиться самостійно. На уражений суглоб накладають спеціальну лонгету з гіпсу і рекомендують протягом двох діб прикладати холод. На цій стадії можна користуватися народними засобами, щоб усунути неприємні симптоми і біль в ураженому суглобі. Наслідки при своєчасному лікуванні сприятливі;
    • при другого ступеня патології в суглобі накопичується до 30 мл крові. Під анестезією лікар проводить пункцію. Після цієї маніпуляції вводять внутрішньосуглобово препарати, що володіють протизапальними і знеболюючими властивостями. До таким відносять Кеналог і Кетанов. Зверху на суглоб накладають фіксуючу тугу пов’язку. Симптоми захворювання незабаром проходять;
    • третя ступінь, як правило, з’являється через перенесеної важкої травми. Хворого в обов’язковому порядку поміщають у стаціонар, де будуть проведені всі необхідні процедури. Спочатку проводять пункцію для вилучення скупчилася крові. Якщо ж пошкоджений суглоб в значно мірою, то єдино вірний спосіб його відновити – провести ендопротезування.

    При наявності гемофілії потрібно провести комплексне лікування. Поряд з лікуванням суглоба, проводять внутрішньовенне введення антигемофільного глобуліну. У важких випадках показано переливання плазми крові. Якщо цього не зробити, то наслідки можуть бути плачевними.