Гастроптоз – це захворювання, при якому шлунок займає анатомічно неправильне положення, набагато нижча порівняно з нормою і по співвідношенню до інших внутрішніх органів. Клініцисти виділяють велику кількість факторів, які можуть призвести до розвитку такого недуги, але вони будуть відрізнятися в залежності від його форми.
Що стосується клінічної картини, то вона диктується ступенем тяжкості перебігу хвороби. Тим не менш основними симптомами можна вважати – больові відчуття, нудоту, розлад стільця і втрату апетиту.
Діагноз встановлюється на основі даних інструментальних обстежень пацієнта, але їм може передувати фізикальний огляд і доповнювати лабораторні дослідження. Лікування в переважній більшості випадків консервативне, але деяким хворим може знадобитися хірургічна корекція гастроптоза.
Етіологія
Оскільки подібне захворювання буває первинним і вторинним, то природно, що і причини його виникнення будуть різними.
Для первинної патології характерні такі сприятливі чинники:
- статура астенічного типу – при цьому у людини буде спостерігатися високий зріст, довгі верхні і нижні кінцівки, а також пальці на них, довга шия і худорлявість, слабкість м’язів і вузька грудна клітка;
- вроджені аномалії будови зв’язкового апарату;
- подовження брижі такого органу, як товстий кишечник;
- опущення кишечника;
- перегин проксимальної частини ДПК.
Куди більш широким спектром причин має вторинний гастроптоз, який виникає на тлі:
- різке зниження маси тіла;
- перенесеного хірургічного втручання, метою якого було висічення злоякісної або доброякісної пухлини шлунка;
- вітамінної недостатності;
- нераціональне харчування, при якому в меню людини присутня невелика кількість білків;
- частою пологової діяльності – після появи малюка на світ розтягнуті м’язи очеревини не можуть утримувати в нормальному положенні деякі органи. З кожною наступною вагітністю ситуація тільки погіршується;
- хірургічної процедури, що проводиться для усунення асциту;
- протікання будь-якого важкого захворювання, яке призводить до виснаження пацієнта – з-за цього відбувається зміщення не тільки шлунку, але і інших внутрішніх органів.
Варто відзначити, що в розвитку гастроптоза не останнє місце займає стан діафрагми. При ураженні легенів, наприклад, пухлинами великих обсягів або масивним плевритом, вона опускається вниз, від чого підвищується внутрішньочеревний тиск.
Крім цього, призвести до опущення шлунка може:
- підняття тягарів – у представниць жіночої статі;
- заняття важкими видами спорту – у чоловіків.
Класифікація
Залежно від етіологічного чинника гастроптоз шлунка буває:
- вродженим;
- набутим.
Клінічні ознаки хвороби будуть диктуватися ступенем тяжкості перебігу патології. Всього їх існує три:
- 1 стадія – для легкого перебігу характерно те, що мала кривизна цього органу розташована приблизно на три сантиметри вище лінії жовчного міхура;
- 2 стадія – відрізняється тим, що така частина шлунка розташовується на одному рівні з межостной лінією;
- гастроптоз 3 ступеня – виражається в тому, що дно шлунка опускається набагато нижче жовчного міхура.
Ступеня гастроптоза на рентгені
Симптоматика
Клінічні ознаки будуть відрізнятися в залежності від ступеня тяжкості перебігу подібного захворювання. Наприклад, для першої та другої ступені характерна або повна відсутність проявів, або вони виражені настільки слабо, що людина їх не помічає або просто ігнорує. Таким чином, першими симптомами прийнято вважати:
- незначні болі в животі, які найчастіше виникають після вживання їжі;
- нудоту без блювотних позивів;
- загальне нездужання.
Основна симптоматика починає проявлятися при останній з трьох стадій прогресування гастроптоза. Найбільш часто пацієнти пред’являють скарги на:
- сильний больовий синдром у зоні шлунка. Больові відчуття можуть бути тягнуть і ниючими, ріжучими та нападоподібним. Примітно те, що зростання інтенсивності болю відбувається у вертикальному положенні тулуба, а в горизонтальному вони повністю зникають. Виникнення такої ознаки в лежачому положенні є тривожним сигналом;
- іррадіація болю в зону попереку або в серце;
- поява характерного бурчання;
- підвищене газоутворення;
- збільшення розмірів живота;
- зміна смакових вподобань – відбувається відраза до молочної продукції і підвищену пристрасть до гострих страв;
- відрижку;
- часті позиви до сечовипускання;
- нудоту, яка лише зрідка закінчується блювотою;
- нервозність і дратівливість;
- рясне потовиділення;
- дермографізм шкірного покриву кінцівок;
- втому і зниження працездатності;
- небажання приймати їжу – це пов’язано з тим, що саме після трапези відбувається посилення симптоматики;
- порушення акту дефекації – калові маси при цьому мають щільну консистенцію. Це пов’язано з тим, що слабне тонус м’язів кишечника і шлунка;
- відвислий живіт – його підтягування вгору знижує ступінь вираженості хворобливості.
Гастроптоз нерідко поєднується з опущенням інших внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині, чому до основних симптомів приєднаються прояви з боку тих органів, які були залучені в патологію.
Діагностика
Поставити діагноз гастроптоз на підставі лише клінічних ознак неможливо, оскільки вони характерні для великої кількості інших гастроентерологічних захворювань. З цього випливає, що діагностика буде включати в себе кілька етапів.
Перший крок в утвердженні наявності гастроптоза у людини передбачає виконання гастроентерологом наступних заходів:
- вивчення історії хвороби та збір життєвого анамнезу – це дозволить не тільки встановити причину, але й відрізнити вроджена недуга від придбаного;
- проведення ретельного фізикального огляду, який ґрунтується на пальпації живота – під час такої процедури клініцист зможе визначити ступінь опущення шлунка
- детальне опитування пацієнта – спрямований на з’ясування ступеня інтенсивності прояву симптомів. Це часто вказує на те, що недуга досяг третьої стадії свого прогресування.
Лабораторні вивчення крові, урини і калових мас необхідні для підтвердження або спростування наявності супутніх захворювань.
Інструментальні діагностичні заходи передбачають здійснення:
- ЕФГДС – вкаже на розширення порожнини ураженого органа і зниження його перистальтики;
- оглядовій рентгенографії очеревини із застосуванням контрастної речовини – саме така процедура дозволять остаточно визначитися з діагнозом;
- ЕГГ – зареєструє зниження електричної активності шлунка;
- УЗД очеревини – допоможе виявити опущення інших внутрішніх органів.
Тільки після того, як лікар-гастроентеролог ознайомиться з результатами всіх діагностичних тестів, буде складена індивідуальна тактика того, як вилікувати гастроптоз у того чи іншого пацієнта.
Лікування
Для того щоб повернути шлунку його анатомічно правильне розташування спрямовуються на:
- дієтотерапії;
- приймання лікарських препаратів;
- фізіотерапевтичним процедурам;
- вправами і лікувального масажу при гастроптозе;
- використання рецептів народної медицини;
- хірургічному втручанню.
Медикаментозне лікування гастроптоза спрямована на застосування:
- спазмолітиків;
- седативних речовин;
- анаболитических стероїдів;
- препаратів миш’яку або стрихніну.
Щадний раціон спрямований на виконання таких правил:
- часте і дробове споживання їжі;
- здійснення трапез кожен день в один і той же час;
- збагачення меню клітковиною і білками;
- ретельне подрібнення і пережовування продуктів;
- вживання тільки теплих страв, вони ні в якому разі не повинні бути надмірно холодними або сильно гарячими;
- рясний питний режим;
- після трапези займати горизонтальне положення приблизно на одну годину – це позитивно позначиться на засвоюваності їжі;
- приготування їжі шляхом варіння і тушкування, пропарювання і запікання.
Інші рекомендації, а також перелік дозволених і заборонених інгредієнтів надає тільки лікуючий лікар.
Гімнастичні вправи при гастроптозе, а точніше, їх комбінації складаються клініцистом особисто для кожного пацієнта, при цьому враховується тяжкість перебігу недуги. У будь-якому випадку людям з подібним діагнозом рекомендується вести активний спосіб життя.
Людям з гастроптозом рекомендована фізична активність
Лікування гастроптоза народними засобами має бути схвалено клініцистом і застосовуватися як частина комплексної консервативної терапії. При такому захворюванні найбільш ефективними будуть:
- рослинне масло – його потрібно розсмоктувати, як цукерку;
- глина – з неї роблять примочки на живіт;
- перстач і оман;
- алое і цикорій.
При неефективності консервативної терапії звертаються до хірургічної корекції гастроптоза – питання про операції вирішується особисто з кожним хворим.
Профілактика і прогноз
Для того щоб у людини не виникало проблем з опущенням шлунку можна дотримуватися наступних правил:
- вести здоровий і в міру активний спосіб життя;
- правильно і збалансовано харчуватися;
- утримувати в межах норми індекс маси тіла;
- регулярно приймати вітамінні комплекси, призначені лікарем;
- займатися зміцненням м’язів черевного преса, особливо після пологів або операцій;
- уникати підняття ваги;
- звести до мінімуму вплив стресових ситуацій;
- кілька разів на рік проходити повний медичний огляд.
Прогноз гастроптоза в переважній більшості випадків сприятливий.
