Фісурний карієс – недуга, що вражає анатомічні поглиблення, розташовані на жувальній поверхні зуба. Також їх називають фісурами. Найбільш часто з цією недугою стикаються люди, у яких дані борозенки настільки глибокі, що ретельне чищення зубів не допомагає повноцінно видалити наліт.
У медицині фісури ділять на «відкриті» і «закриті». Відкриті – це утворення, розташовані на поверхні зубів, дно яких можна добре розглянути. Закриті фісури мають пляшкову форму. Зверху при візуальному огляді можна побачити тільки вузьку борозенку. Але в глибині така фиссура розширюється, і утворює досить глибоку порожнину.
Причини
Фісурний карієс утворюється за тим же причин, що й інші види карієсу. В основі розвитку патологічного процесу лежить демінералізація твердих тканин зуба. Основна причина цього – життєдіяльність мікроорганізмів, які постійно мешкають в порожнині рота. Внаслідок неповноцінної гігієни, у роті залишаються шматочки їжі, у яких і починають активно розмножуватися мікроорганізми. В процесі свого розвитку вони виділяють кислоти, руйнівно діють на структури зубів.
Основні фактори, які призводять до прогресування фиссурного карієсу:
- неповноцінна гігієна. Важливо вміти правильно чистити зуби, щоб видалити з порожнини рота весь наліт і залишки їжі. Адже навіть микрокусочки можуть стати «платформою» для життєдіяльності організмів. У випадку з фісурним карієсом варто відзначити, що іноді анатомічні поглиблення на зубі можуть бути настільки глибокими, що вдома, за допомогою тільки однієї щітки, немає можливості повноцінно їх вичистити. У такому разі показано обов’язково звертатися раз на півроку до стоматолога, для проведення професійної гігієни порожнини рота;
- зміна складу слини. Із-за деяких хронічних недуг хімічний склад слини може дещо змінюватися. Це також негативно позначається на загальному стані зубів;
- неправильне харчування. Також важливий чинник. Мікроорганізми дуже «люблять» вуглеводи. І чим більше вони будуть їх отримувати, тим швидше будуть розмножуватися і виділяти кислоти, які руйнують емаль;
- генетична схильність до розвитку каріозних процесів.
Симптоматика
Розвиток карієсу фісур не завжди можна помітити на першій стадії (стадії білої плями). Зазвичай виявляють, коли анатомічні поглиблення на поверхні зубів забарвлюються в коричневий або чорний колір. Це вже говорить про те, що карієс вразив більш глибокі структури емалі. Якщо не почати лікування на цій стадії, то каріозний процес пошириться на глибокі шари зуба (дентин). Тоді у пацієнта починають проявлятися перші симптоми патології: біль при пережовуванні їжі, а також при впливі на уражений зуб різних подразників – холодного, гарячого, солодкого або кислого. Але варто відзначити, що біль з’являється не у всіх людей. Все залежить від індивідуальних особливостей організму.
Фісурний карієс
Діагностика
Діагностика фиссурного карієсу включає наступні заходи:
- візуальний огляд. Він дає можливість виявити карієс у фісурах відкритого типу. Для цього використовується стоматологічний зонд, який може «застрявати» в уражених карієсом поглибленнях. Але стан фісур закритого типу немає можливості оцінити таким способом, тому лікарі вдаються до додаткових методів діагностики;
- рентген зубів. Цей метод широко використовують для діагностики стоматологічних захворювань. Рентген дає можливість виявити наявність каріозних порожнин у зубах навіть при відсутності клінічних проявів. За допомогою даного методу можна визначити наявність карієсу в закритих фісурах. Панорамний знімок дає можливість оцінити стан відразу всіх зубів на верхній і нижній щелепі, а прицільний знімок показує стан одного зуба;
- лазерна флюоресценція. Це найбільш ефективна методика. Вона дає можливість виявити локалізацію карієсу фісур, його глибину і межі поразки.
Лікування
Лікування фиссурного карієсу проводиться за двома сучасними методиками:
- виготовлення вкладок;
- запечатування утворилася порожнини за допомогою композитних пломбувальних матеріалів.
Пломбування каріозної порожнини
Даний метод використовується найчастіше, оскільки він простий, ефективний і по часу не тривалий. Вся процедура складається з декількох етапів. Спочатку проводиться анестезія. Дорослим, як правило, роблять або инфильтрационную, або провідникову анестезію. Якщо лікування карієсу проводять дитині, і він дуже неспокійна, плаче і боїться, то в такому випадку лікар може вдатися до седації (загальний наркоз). Далі проводиться повне видалення тканин, уражених каріозним процесом (з допомогою бормашини). Порожнина обробляється антисептичними розчинами і в неї вноситься адгезив. Після цього її закривають пломбою. Дана методика дає можливість повністю відновити естетику і функціональність зуба.
Герметизація фісур
Установка вкладок
Вкладка – це мікропротез частини зуба, який виготовляють в зуботехнічній лабораторії. Багато стоматологи віддають перевагу саме цьому методу відновлення, так як він більш надійний і довговічний. Для виготовлення вкладки потрібно спочатку повністю видалити всі каріозні тканини і зняти з зубів відбиток, за яким потім виготовлять гіпсову модель зуба. Саме по ній технік буде формувати сторінку, яка буде повністю відповідати втраченої частини зуба. Фіксують її в порожнину зуба за допомогою міцного цементу.
Профілактика
Щоб запобігти розвитку карієсу фісур, рекомендовано застосовувати на практиці такі нескладні заходи:
- ретельно проводити гігієну ротової порожнини;
- нормалізувати свій раціон – включити в нього більше продуктів, що містять вітаміни та мінеральні речовини;
- щоб зміцнити емаль, слід приймати препарати (за рекомендацією лікаря), які містять кальцій, фтор і інші елементи;
- у дитячому віці рекомендовано провести запечатування глибоких фісур герметиком, щоб уникнути розвитку фиссурного карієсу в майбутньому.
