Ерозія шийки матки являє собою патологічний, однак при цьому доброякісний процес, що виявляється у формі округлих утворень червоного кольору, локалізованих в області слизової шийки, діаметр таких утворень може досягати близько двох сантиметрів. Ерозія шийки матки, симптоми якої виявляються вигляді характерних утворень, може існувати в декількох різновидах, будучи вродженою ерозією, ерозією істинною або ж псевдоэрозией.
Загальний опис
Насамперед, слід зазначити, що ерозія шийки матки є одним з найбільш поширених захворювань жіночих статевих органів. Характеризується перебіг патології заміщенням силу впливу того чи іншого типу чинників нормального слизового епітелію в розглянутій області епітелієм цервикальним циліндричним.
Як правило, дане захворювання значних загроз собою не представляє, хоча б з тієї причини, що ерозія сама по собі – процес доброякісний, відповідно, стати причиною появи серйозних захворювань, у тому числі і пухлинних процесів, вона може в рідкісних випадках.
Ерозія шийки матки: вид і розташування
Зустрічається це захворювання, яке також визначається як ектопія шийки матки, у близько половини жінок групи репродуктивного віку, в той час як у жінок, які перейшли через кордон сорокарічного віку, воно не виникає. Що стосується думки щодо ерозії та її згубності зокрема, то вона хоча і є кілька поширеним, проте в більшості своїй фахівці його відносять до ряду нормальних фізіологічно-варіабельних станів. Розглянемо раніше зазначені нами різновиди ерозії більш докладно.
Види ерозії шийки матки
Вроджена ерозія. Вроджена різновид даного захворювання полягає у зміщенні цервікального циліндричного епітелію. Відзначається вроджена ерозія в дитячому віці або у віці підлітковому, при цьому симптоматика у захворювання переважно ніяк не проявляється. Виявлення ерозії відбувається при кольпоскопії, де визначається наявність яскраво-червоного ділянки, що не піддається фарбуванню при використанні розчину Люголя. Примітно, що вроджена ерозія не сприяє у власному течії до наступного переростання у злоякісні утворення, а тому лікування, як правило, не передбачається.
Справжня ерозія. При істинної ерозії властиві їй прояви локалізуються в області зіва (з зовнішньої його сторони, у деяких випадках – з задньої), значно рідше можлива локалізація в області губи шийки матки. Справжня ерозія проявляється у вигляді невеликого в розмірах округленого ділянки з вираженою забарвленням, іноді відзначається кровоточивість. Для даного виду ерозії характерним виявом найчастіше є ендоцервіцит, в результаті якого пошкоджена частина слизової може мати гнійні виділення. Тривалість істинної ерозії становить близько 10-14 днів, потім шийка матки покривається епітеліальними клітинами, що належать сусідніх ділянок. Псевдоерозія є в цьому випадку наступним етапом розвитку захворювання.
Псевдоерозія. Проявляється вона у формі округлого ділянки вираженого червоного кольору, у деяких випадках у нього немає конкретної форми, величина діаметру може становити як кілька міліметрів, так і досягати декількох сантиметрів. Поверхня освіти може характеризуватися утворенням на ній слизових виділень, які в деяких випадках можуть бути гнійними. Тривалість перебігу цього виду ерозії може становити чимало часу, що визначається виходячи з особливостей перебігу запального процесу, її спровокував. Небезпека псевдоерозії полягає в можливості рецидивування, відповідно, у цьому випадку велика небезпека і розвитку раку, що в обов’язковому порядку слід враховувати в лікуванні.
Крім основних різновидів ерозії виділяють також наступні її варіанти:
- Ектропіон. У даному випадку мається на увазі своєрідний виворіт цервікальної слизової, що відбувається в результаті абортів або після пологів.
- Ендометріоз шийки матки. Характеризується процесом трансплантації до поверхні шийки матки ендометрію порожнини матки.
- Лейкоплакія. Характеризується зроговінням плоского багатошарового епітелію.
- Поліпи цервікального каналу, поліпи шийки матки.
- Гострокінцеві кондиломи.
Причини захворювання
- Механічні травми, що з’являються в результаті грубих і частих статевих актів, а також при аборті, пологах. При фізичному впливі багатошаровий плоский епітелій починає згущуватися, що призводить до подальшого формування запального процесу.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом. Серед таких виділяють вірус папіломи, генітальний герпес та інші захворювання.
- Неправильність і несвоєчасність лікування інфекцій статевих шляхів.
- Рано розпочата статеве життя, пізніше початок статевого життя.
- Рідкісні статеві контакти, або, навпаки, часта зміна партнерів.
- Актуальні порушення в гормональному статусі, порушення в менструальному циклі.
- Зміни імунологічного масштабу (падіння імунітету).
- Наявність запальних захворювань, актуальних для області органів малого тазу (оофорит, сальпінгіт, ендометрит тощо).
- Поєднання деяких з перерахованих причин.
Виникнення захворювання у пацієнток літнього віку можливе через чиниться маточним кільцем тиску. Крім цього існує і «фізіологічна» ерозія, яка визначається у жінок молодого віку (до 25 років), що володіє тенденцією до самостійного своєму загоєнню.
Ерозія шийки матки: симптоми
Переважна більшість зазначених випадків захворювання у жінок свідчить про те, що воно вкрай рідко проявляє себе у вигляді конкретної клінічної симптоматики, а тому в більшості випадків діагностування захворювання проводиться випадковим чином. Між тим, буває і так, що звернення пацієнток до фахівця відбувається на підставі виникнення наступних симптомів:
- кров’янисті виділення, не пов’язані з менструаціями, особливо часто з’являються після статевого акту;
- біль при статевому акті;
- гнійно-слизові виділення (чиє виникнення пояснюється приєднанням запального захворювання до ерозії, в результаті чого саме воно значно погіршується в особливостях власної течії), які нерідко жінки самостійно плутають з менструальними виділеннями, молочницею або провісниками викидня у випадку з вагітністю.
Діагностування ерозії шийки матки
Діагноз може бути встановлений вже при першому відвідуванні лікаря. Між тим, у багатьох випадках візуальний огляд – це лише півсправи в діагностиці захворювання. Тому пацієнткам потрібно здача наступних аналізів:
- мазок на флору;
- розширена кольпоскопія;
- цитологічне дослідження;
- діагностика ПЛР, орієнтована на визначення основних різновидів інфекцій (герпес генітальний, трихомоноз, мікоплазмоз тощо);
- аналіз крові на гепатити, ВІЛ, сифіліс;
- бактеріологічний посів;
- біопсія (при підозрі на наявність у пацієнтки злоякісного освіти).
Лікування ерозії
Тактика підходящого в кожному конкретному випадку лікування розробляється індивідуально, спираючись на різновиди ерозії і розмірах, для неї характерні, в тому числі і на наявність інфекцій супутнього типу. Так, вроджена ерозія вимагає ведення динамічного спостереження, в результаті якого може бути відзначено її самостійне зникнення. В цілому ж лікування може бути консервативним або хірургічним, виходячи знову ж з конкретних особливостей перебігу захворювання.
Консервативне лікування передбачає ліквідацію причини, що спровокувала ерозію. Тому, виходячи з виявленого у пацієнтки супутнього захворювання, можуть бути призначені антибіотики, що володіють широким спектром дії. Додатково можуть бути призначені протизапальні препарати та імуномодулятори.
Місцево проводиться обробка шийки препаратами, що призводять до хімічної коагуляції в області, що зазнала поразки. Застосовуються ці препарати лише при доброякісному освіту, більшою мірою вони підходять для дівчат, які не народжували, так як при лікуванні не залишається рубців в області шийки матки, що є істотною перевагою методу. Недолік його полягає в можливий рецидив захворювання, при цьому він застосуємо для будь різновиди ерозії.
Якщо ж ефект від консервативної терапії незначний або зовсім відсутній, тоді призначається припікання (що і є хірургічним методом в даному випадку). Крім цього, можливе застосування будь-якої з наступних методик:
- електрохірургія;
- кріохірургія;
- лазерна деструкція;
- радіохірургія;
- термокоагуляція.
Що стосується поширених пропозицій щодо народних засобів в лікуванні ерозії, то до таких фахівці ставляться неоднозначно – результативність будь-якого з варіантів у лікуванні ерозії не доведена. Серед нетрадиційних методів лікування ерозії шийки матки найчастіше визначена ефективність відзначається при застосуванні акупунктури (голковколювання) і фізіотерапії.
У разі появи насторожує симптоматики, що особливо важливо з-за переважно безсимптомного перебігу ерозії матки, необхідно звернутися за консультацією до гінеколога.
