Дифілоботріоз – захворювання, що виникає в організмі людини через попадання в нього певного виду глистів – Дифиллоботриум. При цьому уражається шлунково-кишковий тракт. В медичній сфері таких паразитів називають лентецами. Найбільш частим збудником дифиллоботриоза є широкий лентец.
Варто зазначити, що тільки дванадцять видів глистів з даного роду можуть викликати таке захворювання. Найбільш сприятливими для активної життєдіяльності лентецов є країни з холодним і помірним кліматом. Людина може заразитися такими глистами через вживання неретельно приготовленої прісноводної риби.
До попадання в організм глист проходить кілька стадій свого розвитку, і після трьох тижнів існування виявляється в тілі людини, змінивши при цьому кілька господарів. У кишечнику зазвичай мешкає один черв’як, який досягає великих розмірів (до десяти сантиметрів в довжину). При цьому паразит може проживати в організмі не один десяток років. Людина, в тілі якого паразитує лентец, не являє загрози для оточуючих людей. Без адекватного комплексного лікування позбутися паразита неможливо. Самовилікування в медицині не зареєстровано.
Етіологія
Основною причиною придбання людиною широкого лентеца виступає вживання в їжу сирої, погано приготованої або недосоленою прісноводної риби та ікри. Але дифілоботріоз може розвинутися не тільки внаслідок поїдання риби. Личинки паразита можуть залишатися на руках у людини, посуді або столових приладах, за допомогою яких разделывалась риба.
Хробаки не переносять низьких температур, і при -15 градусів можуть вижити тільки протягом однієї доби. А при нагріванні понад п’ятдесяти градусів вмирають моментально. Потрапляючи в організм, паразитів цього виду досить двох місяців для повного переродження в повноцінну особину. Після цього дорослий хробак починає пошкоджувати стінки кишечника. Ділянки, які травмував паразит, поступово атрофуються. З-за паразитування лентеца в тілі людини починають прогресувати запальні процеси, які призводять до порушення травлення та кишкової непрохідності.
Цикл розвитку широкого лентеца
Симптоми
Оскільки лентец прикріплюється і живиться тканинами, складовими стінку кишечника людини, то, в першу чергу, у пацієнта спостерігається порушення функціонування даного органу. Спочатку це може проявлятися дискомфортними відчуттями в області живота. Пізніше клінічна картина може доповнитися кровотечею зі ШКТ, порушенням здатності шлунка до вироблення шлункового соку.
Дифілоботріоз не відразу дає про себе знати. Пояснюється це тим, що, потрапляючи в тіло людини, глисту потрібно якийсь час на дозрівання. Так, симптоми можуть з’явитися тільки після періоду від двадцяти до шістдесяти днів. Після цього виникають перші ознаки зараження, які схожі на симптоми звичайної інтоксикації організму:
- головний біль;
- постійна слабкість;
- погіршення пам’яті та уваги;
- нудота;
- сильні запаморочення;
- рідкий стілець.
Якщо не виявити такий глист при появі перших симптомів, то самопочуття зараженої людини буде тільки погіршуватися, оскільки паразит «виїдає» безліч поживних речовин організму свого господаря (вітамін В12 відмінно сприяє підвищенню її плодючості). Недолік в організмі цього вітаміну призводить до утворення малої кількості еритроцитів, які містять в собі надлишок гемоглобіну. Ці фактори стають причиною згладжування смакових сосочків язика, чому він набуває насичений червоний колір, і з’являються тріщини на ньому.
З причини нестачі поживних речовин і вітамінів в організмі, спостерігається оніміння нижніх кінцівок і слабкість м’язів, через які може порушуватися хода. Може розвинутися параліч і втрата чутливості. На пізніх стадіях прогресування недуги ці процеси починають торкатися і верхні кінцівки.
Яскраво вираженим симптомом дифиллоботриоза є поява на шкірі людини алергічних плям червоного кольору, але решті шкірний покрив при цьому дуже блідий. Що характерно, цей симптом виділяється тільки в перший рік життя паразита. Якщо термін його існування перевищує це період, то алергічна реакція проходить, тому що організм перестає реагувати на наявність паразита.
Широкий лентец
Під час прослуховування серця чути шуми і прискорене серцебиття. При великих розмірах глиста збільшується селезінка і печінка. Черв’як такого розміру може стати причиною кишкової непрохідності. Лікарі відзначають, що якщо дифілоботріоз протікає приховано, це свідчить про перехід хвороби в хронічну форму. У цьому випадку прояв симптомів носить періодичний характер (періоди загострення чергуються з періодами стихання). Але найчастіше спостерігається тільки інтоксикація організму і алергічні реакції.
Діагностика
Оскільки провести діагностику дифиллоботриоза без аналізів неможливо, то при виявленні вказаної симптоматики рекомендовано негайно звернутися в медичний заклад. Лікар першим справою повинен провести ретельне опитування, так як йому необхідно визначити:
- живе людина поблизу водойм;
- вживав в їжу рибу сумнівної приготування;
- проводив очищення риби в останні кілька місяців.
Основний аналіз для визначення дифиллоботриоза – аналіз калу (в екскрементах можна виявити яйця широкого лентеца). Під мікроскопом їх легко відрізнити за специфічною овальної формою, довжиною і жовтувато-сірого кольору. Іноді хворі можуть розповісти про виділення разом з калом деяких частин хробака. Після виявлення в калі яєць, всі сумніви хвороби відпадають, і лікар з упевненістю діагностує дифілоботріоз.
Також проводиться аналіз крові для уточнення розмірів та складу еритроцитів. При дифиллоботриозе вони збільшені і насичені гемоглобіном. Також даний аналіз необхідний, щоб визначити рівень вмісту вітаміну В12 у крові.
Після визначення остаточного діагнозу у хворого, необхідно провести обстеження всієї його сім’ї або близького оточення.
Лікування
Негайне лікування починається, як тільки був поставлений діагноз. Хворим призначають:
- дієту, що складається з рідких або кремоподібні страв;
- лікарські препарати, до складу яких входить залізо;
- більтріцід, який є найкращим засобом знищення паразитів лентеца. Якщо з якої-небудь причини, хворий змушений відмовитися від цього препарату, йому призначають щоденне вживання сухого гарбузового насіння;
- ін’єкції вітаміну В12.
Зрідка дифілоботріоз може бути ускладнений кишковою непрохідністю. У такому випадку неминучим буде оперативне втручання. У деяких випадках, якщо у хворого були виявлені порушення з нервовою системою, може знадобитися консультація невропатолога або подальше лікування у нього.
Після проходження повного курсу лікування, приблизно через три або чотири місяці, хворому потрібно буде здати аналізи калу і крові для остаточного підтвердження позбавлення від паразита. Не слід збирати кал з вечора і зберігати його при холодній температурі, так як яйця черв’яка можуть втратити свою життєздатність, і лікар не зможе правильно визначити причину їх смерті.
Профілактика
Профілактика дифиллоботриоза полягає в:
- правильному приготуванні прісноводної риби та ікри. Глист не виносить занадто низьких температур, і гине при високих. Тому перед вживанням в їжу, свіжу рибу найкраще піддати заморожуванню щонайменше на добу, а приготування проводити до повної готовності;
- повному обстеженні людей, які часто контактують з рибою;
- здачі аналізів не тільки раніше зараженої людини, але і всієї його сім’ї або колег.
