Бартолініт — це запальний процес в бартолиновой залози передодня піхви, викликане неспецифічними мікроорганізмами з розряду піогенною флори. Найчастіше ці мікроорганізми представлені стафілококами і гонококами, рідше стрептококом, трихомонадами і кишковою паличкою. Найбільше випадків захворювання виявляється у жінок у віці від 20 до 40 років.
Причини виникнення
Під час закупорювання отвору бартолиновой залози у вагінальної області з’являється кіста, яка наповнена рідиною. Ця недуга сам по собі не відноситься до інфекцій, проте цілком може бути викликаний ними. Наприклад, збудниками інфекційного типу захворювання можуть бути гонококи, стафілококи, кишкова паличка або хламідії.
Інфекція вражає протоки залози, через які виводиться піхвовий секрет (часта причина виникнення бартолинита). Бартолиновая залоза відповідає за вироблення спеціального в’язкого речовини, яка перешкоджає сухості в піхві. Відомо, що гормональний фон безпосередньо впливає на кількість виробленого секрету, і з настанням клімаксу мастило для піхви припиняє вироблятися. Також вироблення секрету може припинитися, якщо пацієнтка раніше перенесла оперативне втручання.
До основних причин виникнення бартолинита лікарі відносять:
- запальний процес в залозі;
- опадання інфекції у переддень піхви з уретри;
- незахищені статеві контакти з носієм інфекції;
- фізична закупорювання залози;
- попадання інфекції через кров або лімфу;
- недотримання гігієнічних правил (зокрема, під час менструації);
- наявність маленьких травм, що є наслідком розчісування або утворюються після статевого акту при малому зволоження піхви;
- носіння дуже тісної нижньої білизни, яке сприяє порушенню нормального струму секрету, що викликає його застій. При цьому хвороботворні бактерії легко можуть потрапити в протоку залози;
- наявність хронічних хвороб в організмі. До них можна віднести як пієлонефрит, так і звичайний карієс;
- імунні порушення;
- переохолодження;
- перенесені операції (наприклад, аборт), які проводилися з порушенням санітарних нормативів. Також нерідко причиною бартолинита стає недотримання пацієнткою гігієни та рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.
Якщо інфекція в залозі виникає не в перший раз, то лікар може порадити провести спеціальну процедуру, яка зупиняє рецидиви патології. У медицині вона носить назву марсупиализация.
Якщо запустити захворювання і залишити бартолініт без належного лікування, то виникла кіста може вирости до розмірів перлини або навіть курячого яйця. Зазвичай хвороби піддаються жінки, які знаходяться в дітородному віці, однак є випадки, коли гострий бартолініт виявлявся у літніх жінок. Якщо пацієнтці більше 40 років, будь-який лікар спочатку відправить її на біопсію клітин виникла кісти, щоб переконатися у відсутності там ракових клітин. При цьому рак бартолиновой залози – нечасте явище. При бартолініті в виробленої слизу можна легко виявити домішки гною.
Види недуги
Хронічний бартолініт характеризується непрогресивних течією. Він розвивається поступово, а сама рання його стадія – каналікуліт (запалення у протоці виведення секрету залози). В основному каналікуліт є одностороннім процесом. Зовні його симптомами є почервоніння отвори в області протоки виведення секрету, невелику кількість слизових виділень, що містять гній. При цьому шкіра малих статевих губ стає настільки м’якою, що крізь неї можна легко промацати запалений проток. Валик, де розвивається запальний процес, при натисканні виділяє краплю гною, яку пацієнтці потрібно віддати на бактеріологічне дослідження.
Залежно від перебігу захворювання виділяють такі форми бартолинита:
Бартолініт
- гострий тип. Гострий бартолініт розвивається в односторонньому порядку, переходячи з каналикулита в гостру форму. На початку захворювання шкіра навколо уражених тканин злегка червоніє. Жінки скаржаться на різкі болі в ураженій області, особливо при ходьбі або сидінні. При пальпації можна виявити збільшений проток залози, а також опухлі малі чи великі статеві губи у районі поширення інфекції. В результаті скупчення гнійних виділень в частинах залози у жінок, можна виявити помилковий абсцес;
- підгострий тип. Він розвивається після того, як гострі прояви хвороби стихають. Має схожі, однак, менш виражені симптоми як загальні, так і місцеві. Може завершитися абсолютним одужанням пацієнтки;
- хронічний тип. Хронічний бартолініт може місяцями не проявлятися або мати дуже приглушені симптоми. Хворі скаржаться на незначні болі при статевих зносинах. Форма входу в піхву при недугу може приймати серповидну форму через заслонения її інфільтратом;
- рецидивуючий тип. Факторами рецидивів можуть стати менструації, переохолодження, перенесені раніше різні операції та інше.
Однієї з різновидів хвороби є помилковий абсцес. Під час його виникнення в залозі накопичується гній. Абсцес характеризується такими загальними симптомами:
- гострий перебіг хвороби. Жінка скаржиться на біль, яка виражається найбільш гостро в статевих губах, де і розвивається абсцес. Також у пацієнтки спостерігається значне підвищення температури тіла, що супроводжується слабкістю;
- болі стають сильнішими під час фізичної активності, статевого зносини або сидіння.
В якості місцевих симптомів виділяють:
- статеві губи припухлі і запалені;
- почервоніння шкірних покривів в області поразки із збереженням їх рухливості;
- пальпація великих статевих губ дуже болюча для пацієнтки.
Помилковий абсцес від істинного відрізняє лише відсутність флуктуації (розм’якшення запаленої області). Справжній абсцес характеризується появою капсули, де є гнійний вміст.
Справжній абсцес можна діагностувати за такими загальними симптомами:
- погіршення загального стану жінки, яке супроводжується високою температурою тіла (до 40 градусів). При цьому у пацієнтки є всі ознаки інтоксикації;
- больові відчуття у великих або малих статевих губах, де і утворюється кіста. Вони часто підсилюються, стаючи пульсуючими;
- підвищується кількість лейкоцитів, а також швидкість, з якою осідають еритроцити в крові (ШОЕ).
В якості місцевих симптомів при бартолініті спостерігаються:
- набряки великих статевих губ у місці ураження тканин. Іноді набряки досягають до 7 сантиметрів у діаметрі;
- нерухомість шкірного покриву над набряком. Шкіра при цьому має нездоровий яскравий червоний колір;
- збільшення лімфатичних вузлів у паховій області (ця ознака виявляється не завжди).
Гнійники можуть розкриватися самостійно. Після розтину абсцесу хвора відчуває себе набагато краще: температура тіла знижується, больові відчуття притупляються.
Бартолініт при вагітності є досить небезпечним захворюванням, так як розтин абсцесу може стати причиною інфікування плода гонококом або трихомонадою. Якщо термін вагітності маленький (до 13 тижнів), то хвороба з великою ймовірністю погубить плід, так як зараження будь-якими хвороботворними бактеріями для плоду в цей період є неприпустимим.
Симптоматика
Хронічна форма бартолинита може тривати непомітно для жінки. Вона зрідка скаржиться на болі в області її статевих губ або дискомфорт під час сексу. Найчастішим підсумком хронічної форми хвороби є утворення кісти. Якщо вона має не дуже великі розміри, то не доставить власниці особливого дискомфорту, існуючи в організмі довгі роки. Якщо ж виникає запалення кісти, то з’являються наступні симптоми:
- дискомфортні відчуття в області зовнішніх статевих органів. Вони проявляються під час фізичної активності або навіть сидіння;
- болючість уражених тканин;
- підвищення температури до 39-40 градусів;
- загальна слабкість;
- головний біль, озноб;
- почервоніння ділянок шкіри в області припухлості;
- розтин кісти через кілька днів після її утворення.
Діагностика
Лікар зможе точно поставити діагноз тільки на основі даних отриманих при:
- проведення бактеріального посіву;
- огляду хворої;
- збір анамнезу захворювання – коли вперше проявилися симптоми, які вони були і інше;
- кольпоскопії;
- проведення ПЛР.
Кольпоскопія
Чим раніше жінка звернеться до лікаря, тим більше у неї шансів витратити менше коштів, щоб лікувати виник недуга, і повністю одужати.
Лікування хвороби
Незважаючи на те що іноді абсцес розкривається самостійно (що призводить до поліпшення на деякий час самопочуття жінки), не варто затягувати з візитом до лікаря. Справа в тому, що гнійник може відкритися не назовні, даючи гною вийти за протоку виведення секрету, а всередину, що викликає інфікування і розплавлення тканин. Тому треба обов’язково піти до гінеколога.
Для лікування бартолинита використовують консервативне та оперативне лікування.
Консервативні методи не передбачають проведення операції через задовільного стану хворої. Лікування бартолинита проводиться на стаціонарній основі. Якщо перебіг хвороби легкий, то її можна вилікувати навіть у домашніх умовах за допомогою народних рецептів. Головною умовою є неухильне дотримання лікарським приписам.
Для консервативного лікування використовуються антибіотики, різні супозиторії (свічки), а також препарати проти жара і знеболюючі. Антибіотики призначають для усунення інфекції, яка викликала запалення. Курс лікування становить від тижня до двох. Як правило, спочатку призначаються антибіотики широкого спектру дії. Зміна препарату відбувається лише після отримання результатів бакпосіву. Даний аналіз дає можливість виявити чутливість інфекції до певних препаратів.
Крім того, можна лікувати хворобу за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Сюди відносять УВЧ-терапію, магнітотерапію та інші. Вони є допоміжним засобом, який використовується для усунення болю і запалення.
Оперативне лікування проводиться, якщо консервативні методи або виявилися неефективними, або з якихось причин не можуть застосовуватися. В цьому випадку для видалення запалення проводиться операція, в ході якої з гнійника повністю выскабливается гнійний вміст, а потім в порожнину вводиться розчин перекису водню 3%. Щоб забезпечити відтік гнійних виділень, в залозу вводиться спеціальна трубка, яка через кілька днів видаляється. Паралельно жінці прописують антибіотики і свічки. Застосування свічок допоможе в якості профілактики захворювання в майбутньому.
Оперативне лікування бартолинита
Коли пацієнтку лікують від недуги, вона повинна припинити статеві зв’язки, уникати переохолодження організму і дотримуватися постільного режиму.
Лікування бартолинита в домашніх умовах проводиться, коли характер перебігу хвороби не є гострим. Лікар повинен знати про всі ліки і заходи, які вживає його пацієнтка. Якщо у хворого є народні засоби, рецепти яких вона знайшла самостійно або отримала від близьких, їх використання повинно обумовлюватися з гінекологом. Він допоможе визначити, чи потрібно лікувати дівчину тим чи іншим засобом і як це може позначитися на здоров’ї його пацієнтки.
Серед популярних народних рецептів, використання яких, як і будь-якого іншого препарату, потрібно узгоджувати з лікарем, виділяють наступні:
- перорально приймати подрібнені волоські горіхи (ядра) з медом. До них можна додати часник, а також невелика кількість дрібних зерен кропу. Суміш потрібно перемішати і пити натще не більше 4 разів на день;
- перорально приймати відвар, в який входить корінь валеріани, гілки сосни, таволга, а також листя горіха. Це народний засіб допомагає швидко усунути симптоми бартолинита;
- перорально приймати подрібнене листя алое, які перемішані з медом і червоним сухим вином. Пити народний засіб потрібно 4 рази на добу;
- перорально можна приймати засіб, приготований за наступним народним рецептом. Потрібно взяти в рівному співвідношенні хвощ і жабрій, ісландський мох. Додати туди трохи кропиви і залити це все гарячою водою. Далі потрібно проварити суміш протягом 10 хвилин на малому вогні. Приймати народний засіб слід 3 рази на день. Воно допомагає усунути симптоми недуги;
- приймати ванни з додаванням листя евкаліпта, кори дуба, а також квіток ромашки.
Профілактика
Профілактика бартолинита передбачає:
- відмова від випадкових і незахищених статевих зв’язків;
- періодичне (мінімально — один раз на рік) відвідування гінеколога;
- носіння не дуже тісного одягу, виготовленого з натуральних матеріалів;
- дотримання гігієнічних правил;
- з обережністю приймати деякі препарати (гормональні, антибіотики та інше);
- правильне харчування, в яке включені, необхідні для підтримки імунітету, вітаміни.
