Аутоімунний тиреоїдит: симптоми і лікування

37

Аутоімунний тиреоїдит – аутоімунний недуга щитовидної залози, якому характерно хронічний перебіг. По мірі його розвитку відбувається поступове і тривале руйнування тироцитов. Як результат, починає прогресувати гіпотиреоїдне стан. Медична статистика така, що недуга зустрічається у 3-11% всього населення.

Представниці прекрасної статі хворіють їм у кілька разів частіше. Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози може уразити людину в будь-якому віці, але найчастіше їм хворіють люди вікової категорії 50-70 років.

Причини

Найчастіше ця патологія обумовлена спадковою схильністю. Але навіть у такому випадку для її розвитку потрібні провокуючі фактори, такі як:

  • наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції;
  • перенесені патології вірусної природи – ГРЗ, ГРВІ, грип;
  • тривалий і неправильний прийом синтетичних медичних препаратів. Частіше хвороба розвивається внаслідок прийому гормональних засобів, йодовмісних ліків;
  • вплив радіації на організм людини;
  • тривале перебування під сонячними променями;
  • сильний стрес. Сюди відносять саме сильне потрясіння – смерть близької людини, втрата роботи тощо;
  • неблагополучна екологічна ситуація в місці, де проживає людина.

Класифікація

В медицині використовують декілька класифікацій:

  • за причинами виникнення;
  • за механізмом розвитку;
  • за особливостями клініки.

Класифікація за причинами виникнення:

  • хронічний аутоімунний тиреоїдит. Патологія прогресує внаслідок проникнення в паренхіму щитовидки Т-лімфоцитів. Настає її деструкція — уражаються структури і порушуються основні функції, що призводить до прогресування первинного гіпотиреозу. Цей стан є небезпечним, так як щитовидка перестає виробляти нормальну кількість гормонів, що загрожує розвитком небезпечних патологій. Гіпотиреоз слід якомога швидше виявити і почати лікувати. Хронічний аутоімунний тиреоїдит — спадкова патологія;
  • післяродовий. Основна причина розвитку – підвищена активізація імунної системи після її тривалого гноблення під час виношування дитини;
  • молчащий;
  • цитокін-індукований тиреоїдит.

Класифікація за механізмом розвитку:

  • эутиреоидная фаза. На цьому етапі функції залози не порушені. За тривалістю така фаза може протікати як кілька років, так і все життя;
  • субклінічна фаза. Якщо недуга починає прогресувати, то збільшується агресія Т-лімфоцитів, які «атакують» і повністю руйнують клітини залози і знижують рівень тиреоїдних гормонів. Але при цьому спостерігається підвищення вироблення ТТГ;
  • тиреотоксична фаза. Агресія Т-лімфоцитів збільшується і пошкоджені клітини залози викидають у кров тиреоїдні гормони. Тиреотоксикоз розвивається. Прогресує деструкція залози і починається фаза вираженого гіпотиреозу;
  • гіпотиреоїдна фаза. Її тривалість становить один рік, після чого втрачені функції залози відновлюються. Іноді спостерігається стійкий гіпотиреоз.

Класифікація в залежності від клінічних проявів:

  • латентна форма. Симптоми аутоімунного тиреоїдиту не проявляються;
  • гіпертрофічна. Ознаки гіпотиреозу більш виражені. Залоза збільшується і може спостерігатися утворення вузлів. Поступово аутоімунний процес прогресує, і функції залози порушуються, розвивається гіпотиреоз;
  • атрофічна. Як правило, розміри залози залишаються в нормі. Іноді вона зменшується. Такий патологічний стан спостерігається переважно у літніх людей. У молодих воно може почати прогресувати внаслідок впливу на організм радіоактивного випромінювання.

Аутоімунний тиреоїдит: симптоми і лікування
Аутоімунний тиреоїдит

Симптоматика

Основні симптоми хронічного аутоімунного тиреоїдиту, як і будь-якої іншої його форми, проявляються під час активної фази розвитку недуги, коли в тканинах залози спостерігаються морфологічні зміни, а також запальні процеси.

Симптоми:

  • слабкість;
  • заліза ущільнюється і збільшується в розмірах;
  • при натисканні пальцями на щитовидку можна відзначити наявність вузлів;
  • болі в суглобах;
  • дихання утруднене, а також складно повноцінно ковтати їжу;
  • пацієнт постійно відчуває присутність грудки в горлі;
  • біль в області розташування щитовидки;
  • пітливість;
  • тремтіння пальців рук;
  • погіршення пам’яті;
  • порушення уваги;
  • постійні зміни настрою.

Симптоми післяпологового тиреоїдиту:

  • втрата ваги;
  • вироблення гормонів порушена;
  • підвищена стомлюваність;
  • жар;
  • тахікардія.

Варто відзначити, що часто недуга протікає без симптомів, основна симптоматика ж безпосередньо пов’язана з наявністю в організмі інших патологій, в першу чергу гіпотиреозу:

  • запори;
  • ожиріння;
  • порушення менструального циклу;
  • м’язові болі.

Аутоімунний тиреоїдит у дітей прогресує повільно. Довгий час у них можна спостерігати стан еутиреозу (симптомів немає). Звичайно діагноз встановлюється під час обстеження пацієнта з приводу зоба. Залоза збільшена рівномірно, при обмацуванні м’яка. Варто відзначити той факт, що для аутоімунного тиреоїдиту у дітей атрофічна форма не є характерною.

Діагностика

Діагностика АІТ складається з оцінки симптоматики, результатів лабораторних та інструментальних обстежень. Починати лікувати недугу можна буде тільки після точної постановки діагнозу. Варто відзначити, що підтвердити наявність АІТ до клінічних проявів, буває дуже складно.

Основна програма діагностики включає в себе:

  • загальний аналіз крові;
  • аналіз імунограми;
  • тест на рівновагу Т4 і Т3;
  • УЗД;
  • аналіз, за допомогою якого визначається рівень ТТГ у крові;
  • тонкоголкова біопсія.

Лікування

Латентні форми АІТ, як правило, медикаментозно або хірургічно не лікують. Але лікарі постійно спостерігають за пацієнтом, у якого є таке захворювання. Тиреоїдит в активній фазі вилікувати повністю практично неможливо. Але відразу варто відзначити, що ніяких летальних наслідків для організму людини він не несе.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту слід починати тільки після точної постановки діагнозу. План розписує його лікуючий лікар, грунтуючись на особливостях протікання патології у пацієнта, а також виходячи із загального стану його організму.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту, як правило, консервативне. Якщо гіпотиреоз розвинувся, то його коригують за допомогою гормональних препаратів. Якщо ж аутоімунна форма поєднується з підгострим тиреоїдитом, то в такому випадку вдаються до використання Преднізолону.

Ізольована аутоімунна форма лікується препаратами на основі перстачу білої – Альба, Зобофит та інше. До хірургічного лікування вдаються в тому випадку, якщо щитовидна залоза збільшилася до такої міри, що пацієнт не може нормально ковтати або дихати.

Ускладнення

Наслідки патології не є летальними. Як правило, у дорослих спостерігаються такі стани:

  • радикуліт;
  • брадикардія;
  • серцева недостатність;
  • зниження інтелекту.

Аутоімунний тиреоїдит: симптоми і лікування
Брадикардія

У дітей можуть розвинутися такі наслідки АІТ:

  • недорозвинення статевих органів;
  • кретинізм;
  • карликовий ріст.

Дієта

Лікування аутоімунного тиреоїдиту включає також призначення спеціальної дієти. Дуже важливим є той момент, що калорійність раціону ні в якій мірі не повинна бути знижена. Якщо дієта буде обмежувати споживання калорій, то стан пацієнта може тільки погіршитися.

Дієта наказує дотримання оптимального балансу вуглеводів, жирів і білків. Приймати їжу необхідно кожні три години. У раціон пацієнту слід включити побільше продуктів, які містять у своєму складі ненасичені жирні кислоти. Дієта передбачає різке обмеження насичених жирів. У раціоні пацієнта повинні бути вуглеводи в достатній кількості. Тому пацієнту слід вживати макарони, каші, хліб.

Дієта виключає споживання:

  • гострі страви;
  • алкоголь;
  • соління і маринади;
  • смажені і копчені продукти.

Оптимальну дієту призначає тільки кваліфікований фахівець. Іноді її необхідно буде дотримуватися протягом усього життя, щоб не погіршити перебіг аутоімунного тиреоїдиту.