Апное – патологічний процес, обумовлений тим чи іншим етіологічним фактором, який призводить до короткочасної зупинки дихання під час сну. Нічне апное у новонароджених дітей зустрічається досить часто – до 60% випадків. У недоношених малюків цей показник доходить до 90%. У цьому випадку можливо як порушення процесу дихання, так і його зупинка, але не більше ніж на 10 секунд. У більшості випадків синдром нічного апное проходить через 3-5 тижнів.
У дорослих синдром нічного апное зустрічається досить часто, однак у групі ризику люди похилого віку. Зазначається і те, що у чоловіків така недуга діагностується в два рази частіше, ніж у жінок.
Зважаючи специфічного клінічного ознаки (зупинка дихання уві сні) з постановкою діагнозу, як правило, проблем не виникає. Однак точно діагностувати напади апное, а також встановити їх етіологію, може тільки лікар шляхом проведення необхідних діагностичних процедур. Самостійне лікування або ігнорування цієї проблеми загрожує негативними наслідками.
За Міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду нічне апное відноситься до хвороб нервової системи і має своє окреме значення. Код за МКХ-10 – G47.3.
Лікування такого порушення може бути як консервативним, так і радикальних, залежно від клінічної картини, зібраного анамнезу і даних обстеження.
Етіологія
Нічне апное може бути обумовлено такими етіологічними факторами:
- зайва вага – надмірне відкладення жирової тканини в області шиї призводить до того, що на м’язи горла виявляється надмірна навантаження;
- закладеність носа, хронічний риніт;
- отоларингологічні захворювання;
- новоутворення в області верхніх дихальних шляхів;
- вроджені патології дихальних шляхів, а саме звуження їх просвіту;
- зниження тонусу м’язів глотки, що може бути обумовлено прийомом певних медикаментів, надмірним вживанням алкоголю;
- порушення функціонування щитовидної залози;
- пошкодження периферичних нервів;
- захворювання головного мозку, в тому числі і утворення пухлин;
- порушення кровопостачання та газообміну.
Крім цього, нічне апное може бути обумовлено психосоматичних фактором, що в цьому випадку буде мати характер синдрому, а не окремої патології.
Визначити причину такого порушення дихання під час сну може тільки лікар, після проведення всіх необхідних діагностичних заходів.
Класифікація
Виділяють наступні форми розвитку такого патологічного процесу:
- апное – м’які тканини горла і м’язи розслабляються настільки сильно, що у людини збивається дихання;
- гипопноэ – патогенез аналогічний вищевказаної формі, однак у цьому випадку м’які тканини частково закривають верхні дихальні шляхи;
- центральне апное – в цьому випадку патологія обумовлена порушеннями в роботі головного мозку, в ході яких мозок просто «забуває» посилати сигнали для скорочення м’язів, які беруть участь у роботі дихальної системи;
- обструктивне апное – найчастіше діагностується у дітей, зумовлене вродженими патологіями;
- змішана форма.
Клінічна картина не залежить від форми захворювання. Визначити, який саме тип нічного апное у дитини або дорослого, може тільки лікар.
Види апное
Симптоматика
Нічне апное, як правило, виявляється у вигляді таких симптомів:
- головний біль в ранковий час;
- часті прокидання вночі;
- поверхневий і неспокійний сон;
- дратівливість, перепади настрою;
- сонливість вдень, навіть за умови, що людина лягає спати вчасно;
- підвищення артеріального тиску в ранковий час, яке у більшості випадків проходить без прийому ліків;
- підвищене потовиділення в нічний час доби;
- прискорений серцевий ритм;
- прискорені позиви до сечовипускання в нічний час;
- зниження лібідо;
- набір ваги без видимої на те причини;
- погіршення пам’яті та концентрації;
- зниження працездатності;
- у чоловіків може бути імпотенція.
Слід зазначити, що саме нападів зупинки дихання сам пацієнт може не пам’ятати. Про такому специфічному симптомі можуть сказати тільки люди, які з ним проживають. Тому в багатьох випадках така проблема тривалий час залишається без уваги, так як симптоми клінічної картини неспецифічні і можуть просто списуватися на втому.
При наявності симптомів апное потрібно негайно звертатися за медичною допомогою, так як причина такого порушення може бути вкрай небезпечною для здоров’я.
Діагностика
При виявленні такого порушення під час сну слід звертатися в першу чергу до лікаря загальної практики. Додатково буде потрібно консультація таких фахівців:
- невропатолог;
- нейрохірург;
- ендокринолог;
- гастроентеролог або дієтолог.
Першочергово проводиться фізикальний огляд хворого зі збором особистого анамнезу, встановленням повної клінічної картини. Для точного встановлення діагнозу та його етіології можуть проводитися такі діагностичні заходи:
- полисомнография – за допомогою спеціальних електродів під час сну фіксуються всі необхідні параметри для визначення діагнозу;
- ЕКГ;
- КТ та МРТ головного мозку;
- пульсоксиметрія;
- електроміографія;
- електроенцефалографія;
- ОАК і БАК;
- аналіз на гормони щитовидної залози;
- ліпідний спектр крові;
- загальний аналіз сечі та аналіз урини на альбумін;
- проба Реберга.
При підозрі на доброякісну або злоякісну пухлину в головному мозку або в області верхніх дихальних шляхів, призначаються додаткові діагностичні заходи.
Лікування
Ефективне лікування апное можливо тільки при комплексному підході, а саме:
- зміна способу життя;
- медикаментозне лікування;
- фізіотерапевтичні процедури.
Крім цього, потрібно розуміти, що досить часто консервативних методів усунення такого порушення під час сну недостатньо або вони зовсім не доцільні, тому проводиться хірургічне втручання.
Лікування апное сну допомогою медикаментів передбачає прийом таких препаратів:
- місцеві кортикостероїди;
- седативні.
В цілому медикаментозне лікування спрямоване на усунення того фактора, який спричинив за собою розвиток такого патологічного процесу. Виходячи з цього, можна сказати, що медикаментозні засоби можуть призначатися тільки в індивідуальному порядку.
Хірургічне лікування нічного апное може здійснюватися за допомогою наступних методів:
- аденоидэктомия;
- трахеостомія;
- тонзилектомія;
- бариатрическая хірургія – якщо причиною апное є ожиріння;
- установка системи Піллар.
Тонзилектомія
Незалежно від того, яка схема лікування апное буде обрана, хворому потрібно внести корективи у свій спосіб життя, а саме:
- знизити вагу, якщо має місце фактор ожиріння;
- почати правильно харчуватися. У цьому випадку мається на увазі прийом їжі своєчасно, неспішно, раціон повинен бути збалансованим;
- помірне споживання спиртних напоїв. Крім цього, потрібно пам’ятати, що не можна вживати алкоголь за 4-6 годин до сну;
- снодійні препарати або транквілізатори потрібно вживати тільки за суворим приписом лікаря;
- оптимальна поза для сну – на боці, а не на животі. Це дає можливість правильно дихати під час повної розслабленості;
- якщо людина має проблеми з засипанням, то перед сном слід відмовитися від читання книг, перегляду телевізора. Замінити снодійні можна за допомогою масажу, медитації та інших методів розслаблення.
При правильному підході до лікування центральне апное та інші форми даного захворювання, досить добре піддається лікуванню.
Лікування в домашніх умовах можливо, але тільки при легкій стадії розвитку такого патологічного процесу. Використання засобів народної медицини, в цьому разі недоцільно, так як не дає належного результату.
В цілому за умови правильного підходу, апное у дітей і дорослих добре піддається терапії і не викликає ускладнень.
Можливі ускладнення
У тому випадку, якщо лікування не буде розпочато вчасно, то високий ризик розвитку таких ускладнень:
- інсульт;
- інфаркт міокарда;
- серцева недостатність;
- істотно підвищується ризик раптової смерті.
Профілактика
Профілактика такого патологічного процесу полягає в проведенні наступних заходів:
- дотримання здорового способу життя;
- контроль артеріального тиску;
- дотримання оптимального режиму роботи і відпочинку;
- повноцінний здоровий сон.
При перших ознаках такого захворювання потрібно звертатися за консультацією до лікаря, а не займатися терапевтичними заходами на свій розсуд.
