Анофтальм – відноситься до офтальмологічним недуг, для якого властива відсутність очного яблука в орбіті. Патологія вважається рідкісною: дітей з анофтальмом зустрічається 2 на 10 тисяч народжених малюків, а серед дорослих поширеність хвороби становить – 21-22 на 10 тисяч населення.
Причини такого відхилення можуть бути найрізноманітнішими, починаючи від неадекватного перебігу вагітності і закінчуючи вимушеним видаленням очного яблука.
Симптоматика хвороби специфічна і яскраво виражена. Зміни з боку здорового ока включають в себе звуження меж і зниження гостроти зору, а також швидку стомлюваність органу зору.
Діагностика грунтується на зовнішньому обстеженні проблемної області та вивченні клініцистом даних інструментальних процедур. Усунути недугу можна за допомогою протезування ока. Тим не менш в терапії також беруть участь консервативні методики.
У міжнародній класифікації захворювань подібне відхилення володіє власним шифром. Код за МКХ-10: Q11.
Етіологія
Анофтальм відноситься до категорії полиэтиологических недуг, це означає, що на його виникнення впливають одночасно декілька негативних факторів.
Причину виникнення первинної форми хвороби в переважній більшості випадків встановити не вдається. Проте вважається, що вроджений анофтальм може бути наслідком:
- перенесені майбутньою матір’ю таких патологій, як кір, краснуха або оперізувальний герпес ( найбільш небезпечно для плоду, якщо це відбулося на 1 триместрі);
- формування амніотичних тяжів;
- наявністю у дитини інших генетичних синдромів: часто відсутність очного яблука виникає на тлі синдрому Ленца, Лохмана або Патау;
- впливу іонізуючого випромінювання.
Що стосується придбаної форми подібної аномалії очі, то в переважній більшості випадків вона пов’язана з такими джерелами, як:
- надмірна пристрасть до спиртних напоїв;
- безконтрольний прийом медикаментів, що мають тератогенний ефект;
- зловживання наркотичними речовинами;
- побутові або виробничі травми органів зору, призводять до посттравматичної атрофії, хронічній формі увеїту і високу ймовірність приєднання симпатичної офтальмії;
- формування в оці новоутворень злоякісного характеру.
Класифікація
Крім існування вродженої та набутої форми хвороби, анофтальм також буває:
- Уявним – виражається в повній відсутності очі в місці його анатомічного розташування. Однак інші структури орбіти володіють нормальним анатомо-фізіологічною будовою. Під час рентгенографії відзначається присутність зорового нерва.
- Істинним – зазначається відсутність не тільки очного яблука, але і таких складових частин, як коленчатое тіло, хиазма, зоровий нерв і його канал. Така різновид може бути тільки вродженою.
Окремо виділяють додаток аномалії орбітальної кістою. У цих випадках порожнину при анофтальме заповнена кістозним утворенням, яке виникло з очного келиха або первинного очного міхура.
Симптоматика
Анофтальм має специфічної клінічної картиною. Наприклад, з боку проблемної області відзначається необоротна втрата зорових функцій. При односторонньому протіканні, у здоровому оці розвиваються такі зміни:
- зниження гостроти зору;
- звуження меж зорових полів;
- проблеми з просторовим сприйняттям;
- швидке стомлення ока;
- поява больових відчуттів в очниці (відбувається лише при ураженні нервового апарату);
- іррадіація болю в область потилиці;
- асиметрія рис обличчя.
При істинному анофтальме, в області хворого ока спостерігаються:
- аномалії століття;
- вкорочення очної щілини;
- внутрішній епікантус.
Діагностика
З встановленням діагнозу «анофтальм» не виникає проблем, оскільки під час огляду хворого визначається відсутність очі в орбітальній порожнини.
Для встановлення форми недуги потрібні наступні процедури:
- біомікроскопія органів зору;
- КТ мозку;
- УЗД очі;
- патоморфологічні дослідження.
На додаток необхідна консультація генетика і невролога.
Лікування
Терапія патології у дорослих і дітей зводиться до розробки індивідуального очного протеза. У деяких випадках необхідна хірургічна підготовка, а саме:
- висічення зачатка очного келиха;
- пластика стінок очниці;
- корекція энтропиона і лагофтальма;
- кантотомия.
Консервативне лікування такої проблеми обмежується щоденним введенням антисептичних розчинів.
Можливі ускладнення
Ускладнення анофтальма представлені:
- асиметрією обличчя, що тягне за собою утруднення дихання і проблеми з пережовуванням їжі;
- приєднанням інфекційного або запального процесу;
- розвитком ретробульбарного абсцесу;
- формуванням флегмони орбіти.
Профілактика і прогноз
Щоб у людини не виникло od-анофтальм, слід дотримуватися деяких правил профілактики:
- контроль над адекватним перебігом вагітності;
- уникнення травм органів зору;
- застосування індивідуальних засобів захисту очей при роботі на небезпечному виробництві;
- дотримання техніки безпеки в побуті.
Прогноз патології умовно-сприятливий – відновити зорові функції неможливо, однак, ліквідувати косметологічний дефект вдається за допомогою протезування та специфічної реабілітації.
