Аденокарцинома шлунка: симптоми і лікування

254

Аденокарцинома шлунка — онкологічний процес, який розвивається в железистом епітелії шлунка. В основній групі ризику чоловіки і жінки вікової групи 50-65 років. За статистикою, у чоловіків залозистий рак шлунка діагностується в три рази частіше. Так як на початковій стадії захворювання протікає безсимптомно, у 40% випадків лікування починається на запущеній стадії.

Етіологія

Точної картини етіології на даний момент не існує. Основною причиною розвитку даного онкологічного процесу прийнято вважати тривалий вплив канцерогенних агентів на тлі погіршення секреції шлунка і порушення кровообігу. Розвитку захворювання можуть послужити такі етіологічні фактори:

  • інфекційні захворювання ШКТ;
  • неправильне харчування;
  • зловживання спиртними напоями, куріння;
  • хронічна виразка;
  • тривалий вплив на організм токсичних та радіаційних речовин;
  • перенесені раніше захворювання, лікування яких входили антибіотики, гормональні препарати;
  • хірургічне втручання в ШКТ;
  • генетична схильність.

Ризик розвитку онкологічного процесу в рази збільшується, якщо людина регулярно і у великих кількостях вживає копчене, жирне, гостре і дуже солоне.

Слід зазначити, що залозистий рак шлунка метастазує в 90% всіх випадків. На ранній стадії цю недугу діагностують тільки в 20% випадків.

Класифікація

Згідно гистопатологической кваліфікації розрізняють такі форми захворювання:

  • високодиференційована аденокарцинома шлунка;
  • помірно диференційована;
  • низкодифференцированная аденокарцинома шлунка.

Також недуга класифікується за видом пухлини:

  • виразка-рак – пухлина має форму блюдця з виразкою по центру;
  • скирр — розвиток пухлини відбувається строго по центру і має поглиблення;
  • поліплоїдний – утворення з чіткими краями, яке за формою нагадує поліп;
  • тубулярний – пухлина з клітин кубічного епітелію;
  • слизова – утворення, яке виникло слизепродуцирующих клітин.

Крім цього, по мірі розвитку розрізняють чотири стадії недуги. Найбільш сприятливий прогноз дають на 1-2 стадії. Якщо у хворого діагностують четверту стадію розвитку залозистого раку шлунка, проводиться лише підтримуюча терапія.

Локалізація

Як правило, локалізація пухлини відбувається в таких місцях ШКТ:

  • ділянка, який розташований трохи нижче кардії шлунка;
  • дистальне закінчення стравоходу;
  • шлунково-харчове з’єднання.

Симптоматика

На початковій стадії розвитку патологія практично ніяк себе не проявляє. Особливо якщо це помірно диференційована аденокарцинома шлунка. По мірі розвитку онкологічного процесу можуть спостерігатися такі симптоми:

  • дискомфорт у шлунку, особливо після прийому їжі;
  • зміна стільця, без видимої на те причини;
  • неінфекційної природи жовтяниця;
  • збільшення живота в об’ємі;
  • недокрів’я;
  • зміна смакових переваг;
  • різка втрата ваги, але без погіршення апетиту;
  • нудота.

Зважаючи на те, що клінічна картина багато в чому схожа з типовим харчовим отруєнням, людина не звертається до лікаря, що не дає можливість діагностувати захворювання на ранній стадії і істотно погіршує подальші прогнози.

Аденокарцинома шлунка: симптоми і лікування
Аденокарцинома шлунка

Діагностика

Діагностикою даного патологічного процесу первинно займається гастроентеролог. Якщо діагноз підтверджується, лікування проводиться спільно з онкологом.

Після проведення особистого огляду і з’ясування анамнезу, проводяться наступні види досліджень:

  • респіраторний тест;
  • аналіз калу;
  • загальне та біохімічне дослідження крові;
  • біопсія спільно з фиброэзофагогастродуоденоскопией;
  • ендоскопія;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • МРТ і КТ.

Якщо за результатами досліджень не надається можливим встановити точний діагноз, використовують методи диференціальної діагностики – рентгенодіагностика з контрастом, радіоізотопна сцинтиграфія.

Лікування

Лікування призначає тільки лікар після точної постановки діагнозу. Як правило, при железистом раку шлунка проводиться хірургічне втручання. Якщо стадія розвитку захворювання дозволяє, операцію можуть доповнити променевою або хіміотерапією. Обов’язкова дієта.

Окремо слід виділити хірургічне втручання. Використовують один з наступних видів:

  • гастроэктомия – видаляється весь шлунок з частиною прилеглих тканин, частиною стравоходу і тонкого кишечника;
  • резекція – видалення частини шлунка і прилеглих тканин.

Якщо з якихось причин провести стандартну операцію неможливо (частіше всього в тих випадках, коли пухлина перекриває шлунок, застосовують такі методики:

  • эндолюминальное стентування – введення в шлунок спеціальної трубки, яка забезпечує просвіт і дає можливість пацієнту нормально харчуватися;
  • эндолюминальная лазерна терапія — видалення ракових клітин лазером.

Слід зазначити, що променева або хіміотерапія при такому онкологічному захворюванні не високоефективний засіб, тому найчастіше її використовують перед операцією з метою зменшення пухлини. Також променева терапія може використовуватися після проведення операції для знищення залишилися ракових клітин.

Що стосується медикаментозної терапії, то, як самостійний вид лікування вона не використовується. Деякі препарати лікар може призначати в післяопераційний період для закріплення результату і прискореного відновлення хворого.

Обов’язково хворому після операції слід строго дотримуватися дієти. Перевага віддається їжі, приготованої на пару, з підвищеним вмістом білків, достатньою кількістю вуглеводів. Суворо забороняється вживання продуктів, які мають у складі тугоплавкі жири і хімічні подразники слизової оболонки шлунка. Вживати їжу хворому в період реабілітації можна тільки у перетертому вигляді.

Аденокарцинома шлунка: симптоми і лікування
Резекція шлунка

Лікування народними засобами

Лікування народними засобами при железистом раку шлунка настійно не рекомендується. Однак, деякі засоби народної медицини можна використовувати в післяопераційний період або для підготовки перед операцією. Слід зазначити, що перед тим, як почати використовувати той чи інший засіб з нетрадиційної медицини, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем. В іншому випадку можливе виникнення серйозних ускладнень.

Прогноз

Якщо захворювання діагностоване на ранній стадії, прогноз досить сприятливий. При правильно проведеної операції та дотримання всіх рекомендацій щодо терапії і харчування, ускладнень не спостерігається.

Що стосується недуги в 3-їй стадії розвитку, то в цьому випадку прогноз неоднозначний. Все залежить від анамнезу та загального стану здоров’я, однак повне одужання зустрічається вкрай рідко.

При четвертій стадії аденокарциноми шлунка прогноз вкрай несприятливий. Як правило, проводиться тільки підтримуюча терапія, яка дещо покращує життєдіяльність хворого. Операції не проводять.

Профілактика

Профілактика залозистого раку шлунка полягає в повному виключенні етіологічних факторів. Істотно знизити ризик розвитку онкологічного процесу можна, якщо застосовувати на практиці такі правила:

  • виключення або зведення до мінімуму споживання солоного, в’яленого, копченого, жирного та гострого;
  • виключення алкоголю та спиртного;
  • споживання свіжих овочів і фруктів;
  • своєчасне лікування всіх захворювань.

Крім цього, слід не забувати щорічно проходити медичне обстеження. Особливо, це стосується людей, які перебувають у групі ризику і віковій категорії 50-65 років. При перших же симптомах потрібно звертатися за медичною допомогою, а не займатися самолікуванням.