Абсцес нирки – досить рідкісне захворювання, для якого характерне формування обмеженої ділянки запалення, заповненого гнійним інфільтратом. Патологічний осередок відділений від здорових тканин цього органу грануляционным валом. Недуга належить до числа хвороб, що вимагають екстреного хірургічного втручання.

У переважній більшості випадків в якості провокуючого фактора виступає висхідна форма гострого пієлонефриту.

Однак, крім цього, до причин слід віднести:

  • травмування нирки;
  • перенесене раніше хірургічне втручання на цьому органі;
  • сечокам’яну хворобу.

Не існує клінічних проявів, які б з точністю вказували на протікання саме такого захворювання. Головними симптомами прийнято вважати сильні і різкі болі в області попереку, різке зростання температурних показників, нудоту і блювоту.

Діагноз може поставити тільки лікар, який ґрунтується на даних інструментальних обстежень, серед яких УЗД, МРТ і КТ ураженого органу. Крім того, в діагностуванні беруть участь лабораторні тести і ретельний огляд хворого.

Лікування здійснюється тільки хірургічним шляхом і передбачає часткове або повне висічення пошкодженого сегмента.

Згідно міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду, абсцес нирки володіє окремим шифром – код за МКХ-10 – N15.1.

Етіологія

Збудниками абсцесу, локалізованого в нирці, завжди виступають хвороботворні мікроорганізми – часто виявляється змішана мікрофлора, однак, в ній дуже часто переважають:

  • стрептококи;
  • кишкові палички;
  • стафілококи.

Основні причини формування захворювання:

  • гострий гнійний пієлонефрит;
  • абсцедирующий карбункул;
  • урогенный пієлонефрит;
  • сечокам’яна хвороба;
  • наявність в анамнезі хірургічних операцій на нирках;
  • метастазування онкології в цей орган;
  • травмування або поранення нирки;
  • тривале перебування конкременту в чашково-мискової системи;
  • активне злиття гнійних вогнищ, що відбувається на тлі відсутності терапії апостематозного пієлонефриту.

В основну групу ризику входять:

  • представниці жіночої статі в період виношування дитини;
  • пацієнти, які страждають від цукрового діабету;
  • особи з первинними або вторинними імунодефіцитними станами.

Абсцес нирки володіє наступним патогенезом:

  • оточення патологічної порожнини грануляционным валом – таке освіта легше вирізають хірургічним шляхом;
  • скупчення великої кількості гною в корковою області – у випадках її розриву відбудеться зараження, що веде до розвитку гнійного паранефриту;
  • перебіг гнійного ексудату в ниркову балію – усувається за допомогою операції;
  • вихід гнійника в очеревину, що загрожує перитонітом;
  • перехід хвороби в хронічну форму, при цьому клінічна картина у фазі загострення буде аналогічною ознаками гострого перебігу.

Примітним є те, що хвороба завжди має односторонній характер – одночасне залучення в патологію лівої і правої нирки відзначається лише в поодиноких випадках. Помітити двостороннє перебіг хвороби можна тільки за допомогою інструментальних процедур, серед яких КТ і ультрасонографія.

Абсцес нирки: симптоми і лікування
Абсцес нирки

Симптоматика

З причини того, що недуга не володіє специфічними клінічними ознаками, правильний діагноз встановлюється лише кожному 3 пацієнта, який звернувся за кваліфікованою допомогою при виникненні найбільш частих проявів.

Таким чином, абсцес нирки має наступні симптоми:

  • різке зростання температури до 38 градусів і вище;
  • сильний озноб;
  • припливи підвищеного потовиділення;
  • зниження показників кров’яного тонусу;
  • почастішання пульсу і дихальних рухів;
  • слабкість організму;
  • відраза до їжі;
  • розлад сну;
  • поява больових відчуттів в області попереку;
  • відтік сечі порушений незначно і не викликає хворобливості;
  • нудота, що супроводжується частими і рясними блювотними позивами;
  • адинамія;
  • постійна спрага.

При двосторонньому ураженні нирок симптоматика включає в себе:

  • блідість шкірних покривів;
  • сильну набряклість;
  • виникнення домішок крові в урині;
  • зниження добового об’єму сечі, що виділяється;
  • жовтушність шкірних покривів, видимих слизових і склер;
  • збільшення нирок в розмірах, що добре виявляється при пальпації, КТ або за допомогою інших інструментальних процедур.

Хронічний патологічний процес представлений лише невеликим підвищенням температури тіла з ознобом.

Для дітей і дорослих клінічні прояви будуть ідентичні, проте, варто зазначити, що у маленьких пацієнтів недуга розвивається швидше і важче.

Діагностика

Поставити діагноз «абсцес нирки» може тільки досвідчений лікар, що спирається на результати інструментальних обстежень. Тим не менш процес діагностування повинен носити комплексний підхід, і включати в себе лабораторні тести і маніпуляції, що проводяться безпосередньо нефрологом.

Перший етап діагностики:

  • ознайомлення з історією хвороби для встановлення найбільш імовірного етіологічного фактора для того чи іншого пацієнта;
  • збір і аналіз життєвого анамнезу;
  • одночасна пальпація передньої стінки черевної порожнини і попереку – для виявлення зміни розмірів нирки в більшу сторону;
  • оцінювання стану шкірних покривів, слизових оболонок і склер;
  • вимірювання температури, кров’яного тиску, серцевого ритму і частоти дихання;
  • прослуховування пацієнта за допомогою фонендоскопа;
  • детальний опитування хворого для отримання клініцистом повної картини про протіканні захворювання.

Лабораторні дослідження:

  • загальноклінічний аналіз крові та сечі;
  • біохімія крові;
  • ПЛР-проби;
  • вимірювання добових обсягів виділяється урини;
  • аналізом урини по Нечипоренко.

Інструментальні обстеження:

  • УЗД ураженого сегмента;
  • оглядова урографія;
  • КТ нирок;
  • екскреторна урографія;
  • ретроградна пієлографія;
  • МРТ;
  • ізотопна сцинтиграфія;
  • рентгенографія;
  • доплерографія ниркової судинної системи.

Абсцес нирки: симптоми і лікування
Сцинтиграфія

Лікування

Абсцес нирки лікується тільки за допомогою хірургічного втручання, яке включає в себе наступні етапи:

  • розтин фіброзної капсули;
  • розтин гнійника;
  • очищення порожнини абсцесу від гною і промивання антисептичними розчинами;
  • встановлення дренажу.

При значному пошкодженні хворого органу проводиться його повне висічення – нефректомія.

Поряд з операбельною методикою, лікування також включає в себе прийом антибактеріальних препаратів.

Терапія народними засобами безсила або ж може посилити проблему.

Профілактика і прогноз

Щоб знизити ймовірність розвитку такого захворювання, як абсцес нирки, необхідно дотримуватися кількох нескладних правил:

  • ведення здорового способу життя;
  • недопущення травмування або поранень нирок;
  • постійне зміцнення імунітету;
  • своєчасне діагностування і лікування будь-яких патологічних, етіологічних факторів;
  • регулярне спостереження у лікаря і проходження щорічних профілактичних оглядів у медичному закладі, що включає в себе не тільки відвідування всіх фахівців, але також проходження УЗД, МРТ і КТ.

Нирка після абсцесу не відновлюється – саме з цієї причини показано хірургічне видалення хворого органу. В цілому патологія має несприятливий прогноз, оскільки не усувається консервативними методами. Якщо лікування не буде здійснено, то висока ймовірність летального результату.