Абсцес легені – неспецифічний запальний недуга дихальної системи, в результаті прогресування якого в легкому формується порожнина з тонкими стінками, всередині якої міститься гнійний ексудат. Дане захворювання більш часто починає розвиватися в разі, якщо було проведено неповноцінне лікування пневмонії – на ділянці легені спостерігається розплавлення з подальшою некротизацией тканини.
Рідше тонкостінна порожнину формується після перекриття невеликого бронха емболом. Як результат, ця ділянка перестає надходити кисень, він спадается, і в нього легко проникають інфекційні агенти. На тлі всього цього починає формуватися абсцес. У більш рідкісних клінічних ситуаціях порожнину з гноєм формується в результаті занесення в легеневі тканини інфекції гематогенним шляхом (з вогнища запалення, який вже є в організмі людини).
Етіологія
Абсцес легені – це інфекційний процес. Його розвитку сприяють патогенні бактерії або гриби. Зазвичай захворювання прогресує внаслідок патологічної активності пневмококів, золотистого стафілокока, синьогнійної палички, стрептококів, грибів. Мікроорганізми проникають у легеневі тканини через бронхи або ж з потоком крові з вогнищ запалення.
Найчастіше абсцес легені розвивається:
- у вигляді ускладнення раніше перенесеної пневмонії;
- при попаданні в повітроносні шляхи вмісту шлунка;
- через перекриття бронха емболом;
- з-за сепсису. Це важка недуга інфекційної природи, який характеризується виникненням вогнищ гнійного запалення в життєво важливих органах людського тіла.
Фактори ризику:
- куріння;
- грип;
- вживання алкогольних напоїв у великій кількості;
- переохолодження;
- зниження реактивності організму.
Форми
Абсцес легені
В медицині використовують кілька класифікацій абсцесу легені, які ґрунтуються на причини виникнення патологічного процесу, його розташування в органі, тривалість і характер перебігу.
Від розташування:
- центральний абсцес легені;
- периферичний. У цьому випадку вогнище запалення розташовується ближче до периферії легені.
Від причин, що спровокували прогресування недуги:
- первинний. У цьому випадку основною причиною формування патологічного вогнища є травма грудини;
- вторинний.
Від тривалості перебігу патологічного процесу:
- гострий абсцес легені. Тривалість прогресування патологічного процесу становить не більше 6 тижнів. Як правило, після цього настає період одужання;
- хронічний абсцес легені. Тривалість захворювання складає більше 6 тижнів. Для цього захворювання характерним є чергування періодів загострення і ремісії.
Від характеру перебігу недуги:
- легкий перебіг. Характерні симптоми абсцесу легені (задишка, кашель) виражені не яскраво;
- середньотяжкий. Симптоми виражені помірно;
- важкий. Симптоми недуги різко виражені, також можливий розвиток небезпечних ускладнень.
Симптоматика
Симптоматика абсцесу безпосередньо залежить від того, яка форма патології (гостра або хронічна) розвинулася у людини. Варто відзначити, що якщо на периферії органу формується невелика патологічна порожнина з гнійним ексудатом, характерних симптомів патології може й не спостерігатися, що значно ускладнює діагностику. Це призводить до хронізації запального процесу.
Гостра форма
Дане захворювання має дві клінічні стадії перебігу:
- період формування тонкостінної порожнини з гноєм;
- період розкриття.
В період формування абсцесу спостерігається наступна симптоматика:
- відзначаються симптоми сильної інтоксикації;
- висока температура;
- втрата апетиту;
- задишка;
- головний біль;
- стан хворого швидко погіршується;
- кашель;
- біль різної інтенсивності в грудині.
Тяжкість перебігу патології залежить від кількості і розмірів сформованих абсцесів, від типу збудника, який став причиною їх формування. Зазначений період триває до 10 днів. Але варто відзначити той факт, що його перебіг може бути як стрімким – до 2-3 днів, так і уповільненим – до 2-3 тижнів.
Після цього настає період розтину гнійника. Він прориває свою оболонку, і гній починає виділятися назовні через повітроносні шляхи. В цей час стан хворого сильно погіршується. Основний симптом, який вказує на цей процес, вологий і раптовий кашель, під час якого відбувається виділення великої кількості гнійного мокротиння. Клініцисти характеризують цей стан, як «відхаркування мокротиння повним ротом». Обсяг її може досягати одного літра.
Як тільки гнійник прорве, стан хворого поступово починає поліпшуватися. Симптоми інтоксикації зменшуються, нормалізується температура, відновлюється апетит. Але варто відзначити, що задишка, слабкість і біль у грудині зберігаються. Тривалість перебігу недуги безпосередньо залежить від стану дренажу, а також від правильно підібраної терапії.
Хронічна форма
Про розвиток даної форми недуги варто говорити, якщо гострий процес триває більше двох місяців. Також прогресування патології сприяють великі розміри гнійного освіти, його локалізація в нижній частині органу, а також погане відходження мокротиння. Крім цього, варто виділяти також такі причини:
- зниження реактивності організму;
- хронічні патології;
- неправильне лікування гострого абсцесу легень.
Основні симптоми цієї форми хвороби:
- задишка;
- кашель, під час якого відбувається виділення мокротиння із смердючим запахом;
- період погіршення стану змінюється періодом його стабілізації;
- слабкість;
- виснаження;
- підвищена пітливість.
Діагностика
Діагностика абсцесу легені
При появі перших симптомів, які вказують на прогресування абсцесу легені, слід негайно звернутися в медичний заклад для проходження повної діагностики і встановлення точного діагнозу. Стандартна програма діагностики включає в себе:
- збір і аналіз скарг;
- проведення загального огляду пацієнта;
- аналіз крові. Даний метод діагностики необхідний, так як дає можливість виявити ознаки запалення в організмі;
- біохімія крові;
- аналіз мокротиння. За допомогою цього діагностичного методу є можливість виявити дійсного збудника хвороби, а також визначити його чутливість до антибіотиків;
- рентген грудної клітки – метод, за допомогою якого можна виявити місце локалізації утворень з гноєм;
- КТ – найбільш інформативна методика діагностики. Дозволяє визначити локалізацію, а також розміри абсцесу;
- фибробронхоскопия – метод діагностики, який дає можливість детально оглянути дихальні шляхи і визначити наявність у них аномальних утворень.
Тільки після отримання результатів діагностики можна починати проводити лікування абсцесу легені.
Лікування
Терапію захворювання рекомендовано проводити якомога раніше, тоді шанси на повне одужання значно зростають. Лікування абсцесу легені проводиться як консервативними методиками, так і хірургічними.
Медикаментозна терапія ґрунтується на застосуванні таких препаратів:
- антибіотики;
- муколітики;
- антисептики;
- відхаркувальні ліки;
- імуномодулятори;
- дезінтоксикаційні засоби;
- киснева терапія.
Також під час консервативного лікування застосовують методики, що дозволяють максимально швидко видалити гнійну мокроту з дихальних шляхів:
- постуральний дренаж;
- дихальна гімнастика;
- вібраційний масаж грудної клітки;
- санаційна бронхоскопія.
Хірургічне втручання показане проводити в тому випадку, якщо медикаментозна терапія не справила належного ефекту. Застосовують такі методики:
- пункція. Абсцес проколюється за допомогою спеціальної голки. Гній видаляється, порожнину промивається антисептичними розчинами, після чого в неї вводять антибіотики;
- торакоцентез і дренування порожнини абсцесу;
- видалення певної частини легені (долі).
Ускладнення
- легенева кровотеча;
- емпієма легень;
- дихальна недостатність;
- піопневмоторакс;
- септикопіємії;
- вторинні бронхоектази.
